替格瑞洛应用于老年急性冠脉综合征直接经皮冠状动脉介入术后真实世界中的疗效研究

马 铄，黄 浩，韩虎魁，陈 旸

(四川省医学科学院·四川省人民医院心内科，四川 成都 610072)

近年来，冠心病(coronaryheartdisease，CHD)伴高血压是我国居民死因构成中上升最快的危险因素，已严重威胁我国老年人群的健康。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary interention，PCI)是急诊改善冠状动脉血运重建最有效方式之一，结合术后康复锻炼及药物治疗可以明显提高老年患者生存率[1，2]。替格瑞洛作为新型P2Y12受体抑制剂在急性冠脉综合征PCI术后能发挥更强更快的抗栓作用，已被国内外指南推荐为一线药物，但在我国老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)人群中的使用一直存在争议，且国内相关报道较少。有鉴于此，本研究旨在通过回顾性对照分析在真实世界中PCI术后老年ACS人群使用替格瑞洛与传统P2Y12受体抑制剂氯吡格雷的临床事件转归，以评估其有效性、安全性，期望为我国临床应用新型抗栓药物治疗提供更丰富的临床理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料通过电子病历系统查询入选2017年6月至2019年6月在四川省人民医院因ACS经皮冠状动脉介入术的患者共121例。纳入标准：①年龄>65岁；依从性良好，术后均采用双联抗血小板治疗包含替格瑞洛 90 mg bid或氯吡格雷75 mg qd；②均经冠状动脉造影确诊，包括ST抬高性心肌梗塞，非ST段抬高性心肌梗塞及不稳定性心绞痛[1]。③PCI术后证实所有患者冠脉病变都已恢复TIMI血流3级。排除标准：①有明确非甾体抗炎药服药史、有血液系统病变血小板功能、凝血功能障碍及肝肾功能明显异常等病史患者；②冠脉病变较严重者如存在冠脉多支病变、安放支架>2个、既往曾行血运重建术包括冠脉搭桥及PCI治疗患者；③伴……