组织多普勒速度成像技术测定乳头肌功能参数在缺血性心肌病患者中的应用价值

罗定强，郑 南，何 敏，王尚玉，刘晓方

(成都市天府新区人民医院超声医学科，四川 成都 610213)

乳头肌功能不全是指腱索所附着的乳头肌由于先天性发育异常或后天性缺血、坏死和纤维化等原因，导致心肌收缩功能及二尖瓣关闭障碍，产生二尖瓣反流等一系列的病理生理异常状态[1，2]。缺血性心肌病(ICM)是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足，导致心肌组织发生营养摄取障碍，纤维组织增生，进而导致心律失常及心力衰竭等一系列病理生理变化[3]，其中心肌缺血可以引起二尖瓣装置功能异常，以乳头肌、二尖瓣瓣环最为常见，而乳头肌功能不全是引起缺血性二尖瓣反流最主要的原因[4，5]。通过有效的超声检查方法，评估乳头肌收缩能力和收缩时相的不同步性，明确乳头肌功能，从而预测心肌缺血的可能，对临床尽早实施同步化治疗干预，有着积极重要的意义。组织多普勒作为一种最为普及的观测技术，深入研究有望在基层推广应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年4月至2019年8月于我院心内科就诊，并确诊缺血性心肌病的患者207例为研究组，其中男106例，女101例，年龄34～86岁[(57.4±6.2)岁]。纳入标准：均有心绞痛或心肌梗塞病史，经冠脉造影确诊冠状动脉狭窄>50%，并行经胸超声心动图提示乳头肌功能不全患者。排除标准：具有先天性心脏病、原发性心肌病、瓣膜疾病、慢性阻塞性肺部疾病者及图像质量不佳者。对照组选取同时期健康志愿者，共纳入147例，其中男104例，女103例，年龄41～91岁[(57.0±8.3)岁]，所有患者均行常规健康体检。排……