CT血管成像和MRI对急性缺血性脑卒中侧支循环的诊断价值分析

朱石柱，黄立雪，程 浩，尹振琪，任慧杰

(北京市延庆区医院，北京大学第三医院延庆医院放射科，北京 102100)

急性缺血性脑卒中(AIS)是50～60岁以上中老年人群常见病变，文献报道我国发病率93/10万，患病率459/10万，每年新发患者数量约200万且逐渐趋于年轻化，疾病负担高居全球首位[1～3]。AIS根据病情严重程度可分为短暂性脑缺血(TIA)和急性脑梗死(ACI)，溶栓治疗是现阶段降低病死率和致残率有效方法，但关于溶栓时机选择还存有争议。既往研究表明侧支循环可对溶栓时机和预后造成明显影响，有效的侧支循环有利于减轻缺血半暗带(IP)损伤，对部分超出4.5～6 h溶栓时间窗的患者进行静脉溶栓仍可能获得良好效果，因此准确评估侧支循环对制定AIS治疗方案极为重要[4～6]。CT和MRI均为评估脑血管病变严重程度和侧支循环的有效方法，但目前仍缺少全面和统一诊断标准，本文研究CT血管成像(CTA)和多模式MRI对AIS患者侧支循环的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2019年8月至2020年8月我院收治的AIS患者98例，纳入标准：①符合AIS诊断标准[7]；②完成CTA和MRI检查；③年龄≥30岁；④发病时间<24 h；⑤患者生命体征平稳；⑥患者和家属知晓本研究内容并签署知情同意书。排除标准：①伴出血性脑血管疾病；②合并严重感染、颅内肿瘤或系统性疾病；③伴AIS手术或溶栓史；④伴CT或MRI检查相关禁忌证。男52例，女46例，年龄43～85岁[(67.14±10.63)岁]，发病时间2～17 h[(7.59±2.04)h]，NIHSS评分8～19分[(13.07±2.46)分]，伴吸烟史31者例、伴饮酒史者23例。

1.2 方法

1.2.1CTA检查 采用GE公司Revolution型螺旋CT仪进行头部平扫，完成后经肘静脉团注100 ml对比剂碘普罗胺370，速度4.5～5.0 ml/s，10 min后采用Smart模式开始扫描，参数设置为层厚0.625 mm，管电压120 kV和电流150 mA，矩阵512×512，触发阈值200 HU，扫描范围主动脉弓至颅顶，将数据导入EBW工作站并采用容积再现(VR)、曲面重组(CPR)和最大密度投影(MIP)等技术进行三维重建，分析脑血管狭窄和侧支循环形成情况。

1.2.2MRI检查 嘱患者取仰卧位……