Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的临床研究

廖喜 周德勇 陈述 燕华 史强

先天性马蹄内翻足是严重影响患儿足部形态和功能的畸形之一，目前公认的有效治疗方法是出生后早期应用Ponseti方法治疗，该方法通常能获得满意的疗效［1］。但如果患儿没有获得早期规范治疗或经治疗后复发，均可能发展为僵硬性马蹄内翻足。严重僵硬的儿童马蹄内翻足畸形，传统的手法、石膏或简单的软组织手术治疗均无法获得满意的疗效，且会导致足部更加僵硬，甚至出现神经损伤和皮肤坏死等严重并发症［2_3］。Ilizarov技术的张力-应力法则结合时间换空间逐步矫正畸形，可以避免破坏局部血运和皮肤坏死等严重并发症。然而美中不足的是长时间的外固定架固定易引发钉道感染，给病人带来不便。如何缩短外固定架的佩戴时间，已成为骨科医生无法回避的问题。本研究旨在评价Ilizarov技术结合Ponseti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足畸形的临床疗效，总结其技术要点、优势及注意事项。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①僵硬性马蹄内翻足畸形，Diméglio分型［4］为Ⅲ～Ⅳ级；②采用Ilizarov技术治疗。

排除标准：①病人年龄＞15岁；②足踝部关节面破坏或严重骨关节炎；③创伤后马蹄内翻足；④烧伤后瘢痕挛缩型马蹄内翻足；⑤脑瘫后马蹄内翻足；⑥曾行足部截骨、关节融合等手术；⑦随访资料不全，随访时间不足36个月。

二、一般资料

玉林桂南医院2012年7月至2016年7月收治的36例（49足）僵硬性马蹄内翻足患儿纳入本研究，术前均行负重位踝关节正侧位X线片检查，根据安装Ilizarov外固定架治疗前是否进行Ponseti石膏矫正分为A组（未进行Ponseti石膏矫正）和B组（进行Pon_seti石膏矫正）。……