3D显微镜辅助下颈椎前路间盘切除椎体间植骨融合术的临床疗效

王鹏涛 张嘉男 刘团江 刘鹏 贺宝荣 郝定均

脊髓型颈椎病是由于颈椎（包括椎体、椎间盘、韧带及小关节等）的退变导致脊髓组织受压迫，进而引起神经功能的损害［1］，发病率为12%～30%，具体表现为四肢感觉运动障碍，躯干出现束带感、冰凉感等感觉异常。对于此类疾病，手术治疗是最有效的方法［2_3］。传统颈椎前路间盘切除椎体间植骨融合术（anterior cervical discetomy and fusion，ACDF）是治疗颈椎病最经典的术式，于20世纪中期由Cloward［4］首次提出，术后疗效及症状缓解程度较满意［5］，已广泛应用于临床，但是该术式操作空间小，易发生手术相关并发症，术者长时间低头易引起颈部疲劳，助手及护士难以观察术野，不利于手术辅助。而逐步引入的显微技术也存在手、眼及相应器械的协调训练，术者在手术操作过程中易出现视疲劳等缺点。

而3D显微镜的优势是可以在手术过程中为术者提供立体的、广阔的视觉效果，其对于细微结果的放大作用可以帮助术者获得更广泛、精准、有效的减压［6］以及止血效果。但是3D显微镜在颈前路ACDF手术中的辅助作用仍存在争议。

本文回顾性分析比较了3D显微镜辅助下ACDF与常规ACDF手术病人的手术时间、术中出血量、疼痛及功能评分，以探讨3D显微镜辅助下颈前路ACDF手术的临床疗效。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①根据病人症状、体征及影像学资料诊断为脊髓型颈椎病；②影像学资料齐全；③手术节段数≤3个；④经过保守治疗3个月以上，症状缓解不佳；⑤手术方式均为颈前路。……