全膝关节置换术治疗晚期A型血友病性关节炎的临床疗效分析

李鹏 赵巍 米尔阿里木·木尔提扎 蔺海山 王利，

A型和B型血友病是由编码凝血因子Ⅷ（FⅧ）和因子Ⅸ（FⅨ）的F8和F9基因突变引起的自身出血性疾病［1］。血浆凝血因子水平＜1 IU/dL者为重度血友病，1～5 IU/dL者为中度血友病，＞5 IU/dL者为轻度血友病［2］。随着病情的发展，反复的关节腔隙出血会产生大量炎症因子，导致滑膜炎、软骨细胞凋亡及骨骼的改变（即血友病性关节炎，其特征是软组织挛缩、肌肉萎缩、关节畸形和剧烈疼痛）［3_5］。全膝关节置换术（TKA）是治疗晚期血友病性关节炎的主要方式，可明显改善病人关节功能，缓解疼痛，提高生活质量［6_7］。本文旨在探讨TKA治疗晚期A型血友病性关节炎的临床疗效。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①膝关节Arnold_Hilgartner影像学分级为Ⅳ期的血友病病人；②初次行TKA者；③术前检查无抗体产生；④病人骨骼发育成熟；⑤有告知同意的权利和配合的能力者；⑥均为A型血友病病人；⑦术后随访至少1年，有完整的随访资料。

排除标准：①合并膝关节周围或其他部位骨折；②同时行髋关节置换术者；③合并其他可能对膝关节功能有影响的病变的病人。

二、一般资料

选取2013年1月至2019年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的10例（10膝）晚期A型血友病性关节炎病人，其中男7例，女3例；年龄为（38.1±8.2）岁（26～50岁）。所有病人术前凝血Ⅷ因子抑制物检测结果均为零，均具有不同程度的膝关节挛缩畸形及关节活动度降低。术前血红蛋白值为（126.2±7.7）g/L，身体质量指数（body mass index，BMI）为（22.5±1.4）kg/m2，FⅧ活性（FⅧ：C）水平为1.4%±1.2%，术前部分凝血酶原时间（APTT）为（116.2±25.3）s。10例病人的术前一般资料详见表1。……