改良PLIF术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

陈志锐

(佛山市禅城区中心医院脊柱外科，广东 佛山 528000)

腰椎间盘突出症(LDH)是由于退行性改变、遗传、损伤、感染等危险因素作用，导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核联合软骨终板向外突出，刺激或压迫腰椎间盘的窦椎神经及神经根所出现的综合征。患者多表现腰痛、下肢疼痛、腰椎侧凸、马尾神经症状等[1]。临床治疗的首选方案为保守非手术治疗，效果不佳时方采用手术治疗。PLIF术是临床常用的手术方式，通过椎间融合及钉、棒固定，维持腰椎间盘的稳定结构，但传统的PLIF术易增加腰椎邻近节段的应力，引发不良事件[2]。随着研究的进展，出现了改良PLIF术，不仅可保留PLC，还可保留病变节段的部分棘突，从而降低术后不良事件的发生。笔者探讨保留PLC的改良PLIF术式治疗LDH的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月至2020年7月佛山市禅城区中心医院诊治的120例 LDH患者为研究对象，随机分为两组，每组60例。观察组：男39例，女21例；年龄38～86岁，平均(69.1±9.4)岁。对照组：男37例，女23例；年龄41～84岁，平均(68.5±10.3)岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准：符合《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》[3]中关于 LDH的诊断标准，患者下肢放射性疼痛、下肢感觉异常，且异常区域与相应受累神经支配区域相符；进行特殊直腿抬高等试验，显示为阳性，腱反射较腱侧减弱，肌力下降；MRI或CT检验证实。

纳入标准：①符合上述 LDH相关诊断标准；②椎间盘组织向椎管内突出，存在神经根压迫，经MRI或CT证实；③临床症状、体征与受累节段神经的影像学显示区域相符；④……