左西孟旦与冻干重组人脑利钠肽辅助治疗顽固性心力衰竭的效果比较

钱东初

(许昌市中医院内二科，河南 许昌 461000)

顽固性心力衰竭(refractory heart failure，RHF)是临床常见的危重心血管疾病，具有发病迅速、病情严重、病死率高等特点，是多种心脏疾病的终末阶段，会严重降低患者生活质量、威胁生命安全[1]。临床多采用利尿药、正性肌力药物等进行常规干预，但不良反应较多，预后效果较差。冻干重组人脑利钠肽是机体自主分泌的内源性多肽，有促进钠排泄和利尿作用[2]。左西孟旦是新型的治疗心衰药物，能增强心肌收缩力，扩张外周静脉、降低心脏负荷，应用于RHF具有一定效果[3]。笔者采用左西孟旦与冻干重组人脑利钠肽治疗RHF患者，取得较好疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年4月在许昌市中医院接受治疗的104例RHF患者，随机分为两组。A组52例，男26例，女26例；年龄26～78岁，平均(59.8±8.9)岁；体质量指数(body mass index，BMI)18.3～25.3 kg/m2，平均(22.7±1.2)kg/m2；美国纽约心脏学会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级，Ⅲ级21例，Ⅳ级31例。B组52例，男27例，女25例；年龄27～79岁，平均(60.1±9.0)岁；BMI 18.1～25.5 kg/m2，平均(22.2±1.2)kg/m2；NYHA分级，Ⅲ级22例，Ⅳ级30例。两组的一般资料具有可比性。

纳入标准：心电图或超声心动图检查确诊为RHF；左室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)<40%；NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级；心力衰竭症状经常规治疗后，未发生明显改善；认知正常，可配合治疗；患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：合并严重心脏瓣膜疾病；伴有急慢性感染或全身性感染；免疫或内分泌系统疾病；严重凝血功能障碍、脑出血；肝、肾、肺等其他重要脏器功能障碍；对研究药物过敏。

1.2 方法

两组均采用常规治疗：利尿、供氧，控制血糖、血脂和血压，抗血小板凝聚及营养神经；米力农(山东新时代药业有限公司，国药准字：H20183360)5 mg + 20 ml生理盐水静脉滴注，滴注速度为40 μg·kg-1·min-1，观察10 min后，若无不适，则调节速度至0.5 μg·kg-1·min-1，持续120 min。A组……