血栓弹力图在体外循环凝血功能调控中的应用体会

李旭，舒义竹（通信作者），兰萍，李永红，向道康

（1.贵州省人民医院 心脏外科，贵州 贵阳 550002；2.贵州省人民医院 手术室，贵州 贵阳 550002）

0 引言

如果外界有害因素对机体组织侵袭就会损害黏膜屏障功能，使机体血液中被释放较多的凝血物质，对平衡的系统产生了不利影响，继而出现凝血功能异常[1]。临床对于了解凝血功能的检查中血栓弹力图（TEG）检查有良好的应用效果，该方式可对体外循环心脏外科手术围术期的凝血功能进行评估，可对凝血功能动态监护，实时反映凝血功能，应用价值较高[2]。所以，本研究以58例患者为研究对象，观察TEG在体外循环凝血功能调控中的作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2019年12月收治的体外循环下心脏外科手术患者58例，其中心脏瓣膜疾病者28例为治疗组，男14例，女14例，年龄45～70岁，平均（58.36±2.80）岁；先天性心脏病患者30例为对照组，男15例，女15例，年龄46～69岁，平均（52.03±2.67）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。全部患者都采取血栓弹力图、血凝、常规心肺功能等检查。在术前、术后、术中肝素化后15 min，均抽取静脉血2管，其中含肝素1管、不含肝素1管，采取血栓弹力图以及激活凝血时间（ACT）测试，对比两组各参数差异。

1.3 观察指标。①TEG异常情况[3]：肝素残留、凝血因子增多、凝血因子缺乏、Fib（纤维蛋白原）缺乏、PLT（血小板）功能低下。②血栓弹力图参数[4]：R（反应时间）、MA（最大血块强度）、K（凝固时间）、α-angle（α角度）、Cl（综合凝血指数）、Fib。

1.4 统计学处理。SPSS 18.0分析数据，计数用（%）表示，行χ2检验，计量用（）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 TEG异常情况对比。……