间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果观察

文/麦伟亮

痉挛性腹痛多数是由肠道痉挛或者胆道平滑肌痉挛引起，是临床常见的急腹症，老年群体发病率比较高[1]。痉挛性腹痛的主要疾病症状表现为绞痛，阵发性或者持续性加重，可伴随发热、恶心、呕吐等消化道症状[2]。临床上对于老年痉挛性腹痛的治疗多采用山莨菪碱注射液，具有一定的治疗效果，但是患者用药后容易发生心悸、视物模糊、口干等不良反应，临床用药安全性有待提升[3]。因此在对老年痉挛性腹痛患者进行急诊治疗的过程中，需要将老年患者的免疫力低、体质差、基础疾病多等个体影响因素考虑全面，科学用药，以此提高临床治疗有效率[4]。间苯三酚注射液在近年来逐渐开始应用于老年痉挛性腹痛的急诊治疗，并且获得了很高好临床疗效，且在用药后不良反应方面也优于山莨菪碱用药方案，具有更好的用药安全性，可以用其替代山莨菪碱[5]。为了进一步确定间苯三酚注射液在老年痉挛性腹痛中的治疗效果，本研究对40例老年痉挛性腹痛患者不同的用药方案进行了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年5月至2019年5月期间在我院进行治疗的老年痉挛性腹痛患者中选出40例作为研究对象，随机分组，将20例患者纳入对照组，患者年龄60-78岁，平均年龄（70.15±1.30）岁，男性病例数11例，女性病例数9例。疾病类型：急性胃肠炎8例、非溃疡性消化不良6例、其他6例。另外20例患者病例纳入观察组，患者年龄60-79岁，平均年龄（70.21±1.29）岁，男性病例数10例，女性病例数10例。疾病类型：急性胃肠炎7例、非溃疡性消化不良7例、其他6例。两组患者一般资料相比未见明显性差异，无统计学意义，P＞0.05，可进行组间对比研究。

纳入标准：（1）患者符合痉挛性腹痛诊断标准，症状明显，因腹痛难忍就诊；（2）患者依从性高，可积极配合问诊、各项检查和治疗；（3）患者对本次研究内容、方式、活动开展时间等基本情况知情并认可，自愿参加；（4）经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：（1）其他原因引起的急性腹痛；（2）严重高血压、高血糖、冠心病疾病患者；（3）精神疾病或者意识障碍患者；（4）治疗药物过敏者；（5）不愿意参加本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

使用盐酸消旋山莨菪碱注射液治疗对照组患者，山莨菪碱（生产厂家：福建南少林药业有限公司；国药准字：H35020010；规格1ml:10mg）用法用量为：肌肉注射每次5-10mg，每天1-2次。也可以将10mg山莨菪碱注射液与250mL浓度为0.9%的生理盐水混合后进行静脉滴注，每天1次，滴注速率70-80滴/min，持续滴注3d。

1.2.2 观察组

观察组治疗方案采取间苯三酚注射液，苯三酚注射液（生产厂家：南京恒生制药有限公司；国药准字H20046766；规格4ml:40mg）用法用量为：肌肉注射或者静脉滴注，每次40-80mg，每日一次。静脉滴注需将间苯三酚注射液80mg使用100mL0.9%生理盐水稀释后滴注，持续滴注3d。

1.3 评价指标

对比两组用药临床疗效，疗效评定标准为：（1）显效：患者腹痛在用药后30分钟内消除，发热、恶心等伴随症状完全缓解；（2）有效：患者腹痛在用药后1小时内明显缓解，伴随症状有所改善；（3）无效：用药后1h患者症状及体征未有效缓解。

对比两组用药后发生口干、心悸、视物模糊不良反应的发生概率。

1.4 统计学处理

本研究得到的数据全部使用SPSS22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药临床疗效比较

观察组用药临床疗效100.00%，相比于对照组临床疗效80.00%存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组用药临床疗效比较[n(%)]（n=20）

2.2 两组用药后发生不良反应概率比较

观察组用药后出现口干1例，不良反应发生率5.00%,对照组用药后出现口干3例、心悸1例、视物模糊2例，不良反应发生率30.00%，组间数据对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

表2 两组用药后发生不良反应概率比较[n(%)]（n=20）

3 讨论

痉挛性腹痛是临床常见急腹症，高发于老年人，主要症状表现为腹部阵发性或持续性绞痛，可伴随发热、恶心、呕吐等消化道症状，需及时就诊接受规范化治疗，有效缓解症状[6]。临床上治疗老年痉挛性腹痛的常规方法是药物治疗，常用药物是山莨菪碱注射液适用于平滑肌痉挛、胃肠绞痛以及胆道痉挛等疾病病症，药理机制为外周抗M胆碱受体，通过改善微循环、松弛胃肠道平滑肌、抑制其蠕动等去控制基础微血管痉挛和平滑肌痉挛，缓解腹痛及伴随症状等[7]。使用该药物时可能引起口干、心肌、视物模糊等不良反应，并且有较低概率会引起患者心跳加快、排尿困难等。老年人普遍体质虚弱，并且基础疾病较多，在用药后不良反应会更加明显，增加用药风险，因此老年体虚者以及青光眼患者要慎用。间苯三酚注射液是一种适用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛的药物，主要成分是间苯三酚，其中还包含氯化钠、亚硫酸氢钠、枸橡酸、十二水合磷酸氢二钠，可以直接作用于胃肠道的平滑肌，具有很好的亲肌性，在解除平滑肌痉挛的过程中不会出现抗胆碱样副作用，这也是该药物与其他平滑肌解痉药物最大的区别和优势所在[8]。该药物在使用过程中极少数患者会发生不良反应，并且只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌造成很小的影响[9]。傅海明[10]研究中表明在治疗老年痉挛性腹痛中应用间苯三酚注射液可以提高临床疗效，降低不良反应发生率，与本研究获得结论一致。

本研究结果表明，两组临床用药有效率比较，观察组为100.00%，与对照组治疗有效率80.00%相比差异显著，有统计学意义，P＜0.05；观察组发生不良反应的概率为5.00%，明显低于对照组发生率30.00%，组间数据对比存在统计学意义，P＜0.05。

综上所述，使用间苯三酚注射液治疗老年痉挛性腹痛具有非常的临床疗效，并且患者用药后发生不良反应的概率比较低，具有很高的用药安全性，应该在临床上进行广泛推广与普及应用，提高老年痉挛性腹痛的整体治疗效果。