13例CVC管道感染诱发血栓性静脉炎的原因分析及护理对策＊

文/李海娟，翁大亮

中心静脉置管（central vein catheters，CVC）是一种目前建立静脉通路较好的方法，临床中已广泛应用于输注静脉高营养液、化疗药物和快速输液输血等特殊情况[1-2]。但其作为一种创伤性手段，且受到临床环境、操作不规范等因素的影响，极易发生各种并发症，而导管堵塞则是其中最常见的一种，发生率可达到24.3%，CVC堵塞可增加患者的感染风险，使其面临重新置管的困扰，增加医疗费用[3-5]。本研究回顾性分析2021年1—6月广西国际壮医医院急诊科13例CVC导管感染诱发血栓性静脉炎患者的相关资料，旨在探讨CVC感染诱发血栓性静脉炎的原因及对策，提高CVC置管的安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2021年1—6月广西国际壮医医院急诊科发生的13例CVC管道感染诱发血栓性静脉炎患者，均为癌症晚期姑息性治疗的女性患者，平均年龄为（57.6±5.6）岁。其中，8例为锁骨下径路置管，5例为锁骨上径路置管。临床表现：7例患者均为突然起病，表现为置管部位的肿痛、发热，局部皮肤颜色青紫，其中有4例体温超过38.5℃，1例伴有浅静脉曲张。

1.2 评价方法

采用问卷调查方式，对13例CVC管道感染患者进行调查，收集资料汇总，分析原因。

2 结果

结果如表1所示。

表1 原因分析内容表

3 讨论

3.1 导管相关性感染原因分析

①护士对CVC的维护与操作不熟练，缺乏专业的知识；②无菌操作观念尚需提高；③患者自身免疫力及病情严重程度：如患者免疫力低下时，感染率会明显增加[6]。④感染防治相关的培训工作机制不健全。⑤患者年龄均为中老年，机体退变等因素使得全身血液黏稠程度均有增高，并因创伤、穿刺等因素，使其血液处于高凝状态。……