医院信息集成平台与体检系统接口设计与应用

李烨　张世霞　王鑫

【摘要】健康查体是医院提供医疗服务的窗口，而体检系统一直是体现医疗服务信息化水平的重要信息系统。如何提高体检系统与医院各信息系统的集成度，实现数据流的自动化处理，达到系统间无缝集成的应用效果，需要在基于医院现有的医疗系统进行统筹设计，不断改进优化以促进医疗信息化水平的提高。医院的集成平台实现了系统之间的互联互通和数据共享。本文主要介绍了我院在基于集成平台基础上实现体检系统业务集成规划、接口设计以及部署实施。

【关键词】    体检系统    集成平台    数据共享    接口设计

Design and application of interface between hospital information integration platform and physical examination system

Li Ye，Zhang Shixia，Wang Xin （Information Network Department ，Shandong Provincial Third Hospital，Cheeloo College of Medicine， Shandong University，Jinan 250031，Shandong，China）

[Abstract]  Health checkup is a window for hospitals to provide medical services， and the health checkup system has always been an important information system that reflects the level of informatization of medical services. How to improve the integration degree of the medical examination system and the hospitals various information systems， To achieve the application effect of seamless integration between systems， It needs to be designed based on the existing medical system of the hospital， Continuous improvement and optimization to promote the improvement of the level of medical information. The hospitals integrated platform realizes the interconnection and data sharing between systems. This article mainly introduces our hospitals business integration planning， interface design and deployment implementation of the medical examination system based on the integrated platform.

[Keywords]  Physical examination system;Integrated platform;Data sharing;Interface design

引言：

近年來随着我国全民健康保健意识的普遍增强，人们对健康体检的需求日益增加，医疗消费观也从有病治病开始向治未病转变[1]。在医院信息化建设中如何通过体检系统与集成平台的对接，既可以促进与各个业务系统的信息交互，又可以提高信息资源的利用率，这对体检系统提出了更高的要求。在依托于综合型医院的体检科室，通常不能独立完成整个健康查体过程，体检系统需要与医院的各信息系统对接才能完成体检的整个流程，不仅业务系统繁多且复杂，而且系统接口不规范、集成度低、费用高、接口开发周期长等缺点。医院集成平台的建设，将医院多元化产品进行数据统一整合，集成平台规范了系统间的接口规范，构建以患者为中心的数据主索引，保证数据的统一性、数据的唯一性和数据的安全性。因此，只需要体检系统与集成平台完成对接，使得体检系统利用集成平台的技术优势，就可以实现与医院各信息系统的数据集成、流程集成、应用集成，整合院内各个业务系统，构建数据中心实现医院信息系统的跨越式升级[3]。

一、系统总体架构设计

体检系统整个流程中需要与收费系统、PACS、患者信息主索引系统、LIS系统以及各类非标准接口设备进行数据和应用的集成。如图1为基于集成平台体检系统的整体架构。

医院数据集成平台支持不同异源异构系统之间的医疗数据的整合，能够快速实施应用程序部署以及各医疗子系统之间的协同通讯。医院集成平台的建设需要对医院现有系统进行改造，建设统一的临床数据中心CDR，以实现基于临床共享文档CDR的数据交互，以集成单点登录系统、病人主索引、患者统一视图等模块。下面阐述我院在体检系统在集成平台基础上与各系统进行集成的方案设计。

二、方案设计

2.1主索引信息表

在医院各信息系统中采用不同的标识码标识同一个患者，当患者在不同应用系统间交换协作共享医疗数据时，首先要能够准确识别患者的身份，这就需要一个交叉索引系统，把患者在不同业务系统的标识码通过主索引联系起来，在访问某个系统时可以对应到患者在不同系统的识别，这就要求体检系统与集成平台的患者主索引服务进行集成。公共卫生体系建设要求各医疗系统推行实名制就诊制度，体检系统作为实名就医中的一个重要环节需要与医院的集成平台系统进行病人主索引MPI的服务集成。体检系统需要采用身份证、护照、电子健康卡等唯一标识的获取，作为每个患者唯一性的编码。该标识不仅可以在体检系统中作为唯一标识，用以健康查体及历次查体报告查询，监测患者体征变化趋势和健康状况。通过与医院集成平台MPI集成，该标识可用于医院的HIS、电子病历等临床业务系统，成为患者就医的唯一编码。医院集成平台建立病人索引库，存储了病人统计信息的摘要，并和相关的医疗记录相关联。当体检人员在体检系统中登记查体信息时，需要与集成平台进行信息交换，病人的索引信息就会提交到集成平台。若发现体检人员与之前的就诊信息一致就将病人的医疗记录进行合并，并随着患者就医场所的变化进行持续更新。在健康查体适宜年龄段的客户一般均具有有效证件，我们在系统中采取了身份证、护照作为唯一的标识，用以患者身份的识别与信息关联[3]。集成平台支持患者基本信息的接收服务，用于接收业务系统的患者信息以及联系人信息，集成平台根据医院实际应用场景发送给体检系统。在体检客户体检预约登记时发送患者信息新增、患者信息修改服务到集成平台，集成平台接收到患者新增信息后创建或合并至已有主索引信息。

2.2检查检验类医嘱项目的功能实现

集成平台将各个业务系统的服务接口进行集中配置，进行统一的消息队列管理。业务系统需要调用其他业务系统的服务接口时，首先向集成平台提交业务请求消息，集成平台接收到服务消息后按照路由规则将业务请求消息推送到相应系统的服务接口，相应系统接收到业务请求消息后将信息解析处理，完成业务功能，然后将服务响应消息返回给集成平台，集成平台接收到响应消息后反馈给请求服务的业务系统，业务系统按照反馈的响应消息进行下一步的业务处理。消息队列管理具有消息重试机制，如果发送服务消息时对应系统的服务接口没有响应，消息队列会保留服务消息，直到成功地将请求消息发送到对应的系统。如图2 所示为体检检查申请服务与接收流程。

在综合性医院中，健康管理中心通常不能完整配备CT、磁共振、放射、胃肠镜、检验等大型设备，因此体检信息系统的检查检验需要通过与医院的PACS、LIS系统进行集成，完成体检检查检验数据的采集录入。PACS、LIS系统通过创建交叉索引表，保存体检人员信息和检查检验申请记录。将预约记录提交到检查预约、智能导诊系统确保体检病人的按约就诊。检查报告在确认后将报告结果回传体检系统，对于已发放的报告不允许修改。

集成平台与检查检验系统进行集成的服务消息管理包括获取检查申请单服务、获取信息服务、项目确认、报告撤销、执行状态更新等服务消息。例如在PACS中体检客户持体检指引单进行检查单扫码时，PACS向集成平台发送检查申请服务请求消息，集成平台接收到PACS的请求消息后，进行解析处理，按照路由规则将服务请求消息发送到体检系统的服务接口，在体检系统将检查申请信息返回给集成平台，集成平台再将体检系统返回的响应消息反馈给PACS系统，PACS系统收到申请单信息后进行检查确认。与此类同，PACS系统再完成患者检查报告书写后向集成平台发送请求，集成平台将PACS检查报告回传到体检系统。

2.3体检收费接口设计

体检系统与收费系统进行体检费用管理。集成平台通过路由将体检收费消息至请求HIS收费系统，消息内容包括项目确认、项目取消确认、新增收费项目、取消新增收费项目等。

体检收费系统对个检及团检进行收费操作，产生收费结算单，通过集成平台将收费信息发送给HIS的门诊收费系统进行交费。体检收费系统一般按照体检套餐进行收费，存在多种折扣计算或按套餐收费的计算，因此体检的收费项目不能做到HIS系统价表项目，需要在体检系统中按照明细收费，然后将收费合计发送到门诊收费系统，HIS系统将收费成功结果返回体检系统，方可体检。

体检中的退费管理。在体检中存在因异常导致的患者不能继续体检的需要，这时候就存在退费处理的情况，体检系统发送退费申请消息，门诊收费系统按照已收费项目，并将退费标记返回体检系统。在退费的时候，需要判断体检系统是否已经开始体检，防止已经完成的项目直接退费，造成退费漏洞，防止恶意退费的发生。

门诊收费系统存在多种支付方式，如微信、支付宝、银行卡、医保卡、支票支付等方式，在完成收费后同时结算对账。例如体检收费的医保账户支付问题，因地区政策的不同存在体检收费使用医保账户的需求，将收费结算由门诊收费系统可较容易的解决医保账户金支付的问题，防止因医保政策调整造成门诊收费系统与体检系统都需要调整的接口改造问题。门诊收费系统负责收费的执行操作，接受体检系统的收费、退费请求，提高了接口的稳定性、开发和维护更加简单、高效。

2.4患者统一视图

体检系统需要与集成平台的患者统一视图进行集成。患者统一视图主要是通过患者主索引对患者所有诊疗过程中产生的数据进行整合，它使分布在多个医疗系统中的数据统一到一个以病人为中心的综合视图，实现集成视图多细节分层次可视化，最大限度减少医生的操作，使医生能够达到获取数据的目的[7]。患者统一视图包括病人的人口统计学信息、电子病历、门诊就诊信息、检验检查结果、护理记录等，这些集成的医疗数据为体检医生的诊断提供了重要的参考依据，为临床医生的诊疗提供数据支撑。

2.5单点登录

体检系统与单点登录集成可以实现体检系统与各业务系统统一账户安全管理，用户只需要登录一次就可以访问所有相互信任已授权的信息系统[4]。单点登录实现了用户的统一认证和授权安全审计的管理，既解决了各系统之间使用不同用户密码的问题，也解决了不再需要每次登录各个应用程序输入用户名和密码的问题，从而改善用户使用系统的体验，并实现了权限的统一管理。用户在单点登录认证系统中进行登录，根据用户提供的登录信息，进行身份校验认证，如果通过校验，应该返回给用户一个认证的凭据;登录体检系统的时候就会将这个令牌带上，作为自己认证的凭据，应用系统接受到请求之后会把ticket送到认证系统进行校验，检查令牌的合法性。如果通過校验，用户就可以不用再次登录的情况下访问体检系统。

三、应用结果

体检系统与医院集成平台系统的接口集成完成后，体检系统稳定运行。经平台处理交互消息量约几十万条，通过集成平台的消息监控机制实现了对体检接口数据的管理，当网络、业务接口异常时，集成平台消息监控系统会提示警告、错误等信息，可直接定位关联到业务系统的接口服务器，并能及时处理故障。

基于集成平台的集成模式解决了原有体检系统与医院信息系统相对独立、业务流程不连续、数据无法共享的现状，对异构数据进行了整合。实现了病人的健康数据的全程跟踪与管理。

通过集成平台接口的集成，实现了院内信息系统接口的标准化，新接入系统时只要通过集成平台的对接方式即可打通与体检系统的数据共享，降低了接口开发的工作量，缩短了系统建设实施工期。医院新建设的医联体社区转诊系统完成了与集成平台对接，医联体医生可以通过患者统一视图查看患者的历次健康体检数据，解决了长期以来社区不能查看健康查体报告的问题。

四、总结

体检系统与集成平台集成模式，摒弃了原有集成模式不规范，接口开发周期长的缺点，实现了规范和管理的接口模式。具有以下优势：接口具有统一规范，便于数据标准化的采集与获取;实现标准接口，可监控体检系统与各接口业务系统的实时状态，利于及时发现系统集成中的问题;降低了体检系统与各业务系统的耦合度，提高系统整合的灵活性。

医院信息系统集成是推进数字化医院建设，提升医院诊疗和管理水平的关键。依据国家医疗信息互联互通标准，我们通过规划设计体检系统与各业务系统的接口设计，构建了基于集成平台服务的异构数据集成系统，为体检系统与各业务系统的可靠集成提供了基础，提高了系统集成的集成度和可扩展性。通过集成平台实现了信息的整合与规范化处理，有效整合了体检系统与医院其他业务系统，组成了一个互联互通的医院业务协作网络。

参考文献

[1] 钟峰，叶非，胡滨.公立医院“健康管理+互联网”系统建设与实践[J].计算机应用与软件，2019，36（9）：41-46.

[2] 林康，方晓茹.构建标准化的医院信息集成平台[J].中国数字医学，2017，12（1）：97-99.

[3] 高爽，赵华，赵志云.医院健康体检信息网上发布系统的设计[J].中国医疗设备，2017，32（2）：107-110.

[4] 张耀海，肖建芳.医院信息系统集成平台建设与体会[J].医学信息，2016，29（30）：3-4.

李烨（1991.5-），女，汉族，山东省菏泽市人，硕士研究生，单位：山东省立第三医院，助理工程师，主要研究方向：医院信息化建设。

张世霞（1979.11-），女，汉族，山东省济南市人，硕士研究生，单位：山东省立第三医院，工程师，主要研究方向：医院信息化建设。

王鑫（1992.8-），女，汉族，山东省济南市人，硕士研究生，单位：山东省立第三医院，助理工程师，主要研究方向：医院信息化建设。