血清和尿NGAL、KIM-1、CysC对晚发型败血症新生儿急性肾损伤的早期预警价值

朱道谋，钟丽花，陈彩华

(海南省妇女儿童医学中心 1.急诊科，2.新生儿科，海南 海口 570000)

新生儿败血症是新生儿期严重的感染性疾病，易导致多器官衰竭和死亡[1]。尤其是晚发型败血症(late-onset sepsis，LOS)患儿(出生72 h后发生，多见于极低体重新生儿)，病情进展迅速且肾损伤发生风险比早发型败血症更高。目前关于 LOS患儿早期急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)诊断的相关研究数据尚少，血清肌酐测定和利尿监测对于新生儿肾功能下降的评估具有一定的局限性[2]。寻找准确、可靠、敏感、特异的新生儿AKI的生物标志物具有重要的临床价值。其中血清和尿样本中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)[3]、胱抑素C(cystatin C，CysC)[4]、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1，KIM-1)[5]较其他指标受到更多的关注。但是尚没有研究系统比较血液样本和尿液样本NGAL、CysC、KIM-1对LOS患儿AKI的早期预警价值。在本研究中，我们将回顾性分析120例LOS患儿血清和尿NGAL、KIM-1及CysC水平与早期AKI发生的关系，并进一步比较两种样本检测对早期AKI预警的灵敏度、特异度的差异，从而为临床检验提供循证医学证据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年10月至2019年12月我院收治的120例LOS患儿的临床资料，所有患儿都是日龄3～14 d(中位日龄8 d)入住新生儿重症监护室，在出生≥72 h后怀疑局部感染(肺炎、泌尿道感染)或出现临床异常表现(主要是高热、呼吸窘迫、高胆红素血症和发育停滞等)，被临床诊断为败血症；其中53例患儿并发两个或两个以上器官或系统功能障碍，出现血压下降和(或)外周血灌注减少的症状，被诊断为严重败血症/败血性休克。……