SPECT/CT骨显像在钙化防御诊断中的应用价值

汤元翔，栗全营，徐玄飞，王强，杨桂芬

(1.南京大学 医学院，江苏 南京 210046；2.东南大学附属中大医院 核医学科，江苏 南京 210009；3.东部战区总医院 核医学科，江苏 南京 210002)

钙化防御(calciphylaxis)是一种以系统性小动脉钙化、血栓形成，进而导致组织缺血、溃疡、坏死为特征的少见但病死率极高的临床综合征[1]。钙化防御多发生于尿毒症患者，又称为钙性尿毒症性小动脉病(calcific uremic arteriolopathy,CUA)。钙化防御患者预后极差，1年病死率为45%～80%，皮损伴溃疡时，6个月病死率为80%[2-4]。钙化防御确诊依赖皮肤活检，但活检检出率低，且易引起叠加感染，导致感染加重，创面更加难以愈合或形成新的溃疡。因此，无创性检查方法对于临床诊断尤其重要。99m锝-亚甲基二膦酸盐单光子发射断层扫描/X线计算机断层扫描(99mTechnetium-methylene diphosphonate single-photon emission computed tomography/computed tomography,99mTc-MDP SPECT/CT)骨显像能无创性地提供病变组织功能及解剖信息，因此本研究回顾性分析17例经活检病理证实的钙化防御患者99mTc-MDP SPECT/CT骨显像表现，探讨99mTc-MDP SPECT/CT骨显像在钙化防御诊断和治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年11月至2020年5月东南大学附属中大医院收治的临床确诊为钙化防御患者的临床资料。共17例患者，男10例，女7例，发病年龄27～78岁，平均(49.9±13.4)岁。临床以剧痛皮损伴破溃、坏死等症状就诊，17例患者均为尿毒症患者，行维持性血透治疗，全部经活检病理证实为钙化防御。

1.2 仪器及放射性药物

99mTc-MDP SPECT/CT骨显像图像采集和处理均采用GE Discovery NM/CT 670 SPECT/CT显像仪，显像剂为99mTc-MDP，99MO-99mTc发生器由中国原子能科学研究所提供，冻干品药盒由江苏省原子医学研究所提供，南京森科医药有限公司分装、标记，放化纯度>95%，剂量为740～925 MBq(20～25 mCi)。