妊娠滋养细胞肿瘤合并肾上腺转移患者的治疗和预后分析*

仓唯，杨隽钧，向阳，万希润，冯凤芝，任彤，赵峻

100730 北京，中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院 妇产科

妊娠滋养细胞肿瘤 (gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一种不常见的妇科恶性肿瘤，来源于胎盘滋养细胞，主要可分为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤等。GTN通过侵及子宫肌层血管，进而通过血运转移至远处器官，转移通常发生早，最常见的转移部位为肺，也可转移至脑、肝、肾等部位[1]。依据国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期标准，GTN可分为4期，其中Ⅳ期定义为除肺和生殖系统以外的远处转移，以肝、脑等器官转移多见，而肾上腺转移及其罕见。肾上腺转移可能来源膈下动脉、腹主动脉和肾动脉及其细小分支的转移。由于GTN肾上腺转移文献报道少，多为个案报道，其治疗目前无统一方案。本文总结了北京协和医院从2006年1月至2018年12月收治的9例GTN肾上腺转移患者的临床资料，并对其治疗及预后进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2006年1月至2018年12月，北京协和医院妇产科共收治GTN Ⅳ期合并肾上腺转移患者9例,其中3例患者为我院初治、6例患者为外院耐药后转入我院治疗。所有患者的分期依据FIGO 2000年分期标准，均诊断为绒癌Ⅳ期。9例患者在围治疗期均应用血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)检测和影像学检查作为监测方法，并在停止治疗后进行评估和随诊。所有患者通过电话随访或门诊随诊收集相关临床资料。

1.2 临床资料

9例患者临床资料为：1)年龄：9例患者的年龄范围为24～41岁；……