高血压脑出血患者实施改良型内镜微创手术与开颅血肿清除术的效果比较

莫建华 蒙智恩 郭世军 梁世强 陈 勇

（河池市第三人民医院，广西 河池547000）

临床上，高血压脑出血是由高血压持续发展引起的脑损害疾病，需要及早进行手术治疗[1]。本研究分析了改良型内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果进行对比，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2019年3月40例高血压脑出血患者随机分为两组，各20例。微创组男12例，女8例；年龄41～70岁，平均（59.79±2.68）岁。开颅组男13例，女7例；年龄42～70岁，平均（59.57±2.57）岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 开颅组选择常规开颅血肿清除术CT明确血肿位置，静脉麻醉，消毒铺巾，将病灶部位对应颞骨鳞部咬除，放射状将硬脑膜切开，选择皮层血管相对疏散部位穿刺，将血肿内液体抽出，促进颅内压降低，将皮质切开，沿着穿刺针方向分离脑组织，将血肿清除，止血后用生理盐水冲洗和给予引流管放置。

1.2.2 微创组选择改良型内镜微创手术，效果同神经内镜。颅脑CT检查后，在血肿中心和血肿量最多的，离脑皮质最近的CT层面，尽可能避开皮层功能区，以此为中心做头皮4～6cm直行切口，避免损伤颞浅动脉，予挣开器暴露颅骨，在此颅骨钻孔铣出颅骨瓣2.5～3cm，切开硬脑膜，穿刺定位确认血肿，使用改良型套管，缓慢推进清除血肿，在观察镜下进行清除血肿及止血，确认完全清除血肿及充分止血后边退出套管边用止血纱敷贴创面，缝合硬膜，纳入颅骨瓣固定，缝合皮肤。

1.3 观察指标 分析手术耗时、手术创伤出血量、住院时间、治疗费用；治疗前后患者生活自理能力（0～100分，ADL量表，分值越高则生活自理能力越高），脑功能损害评分（用NHISS量表，最低0分，最高45分，分值越低脑损害越轻）；……