CT影像诊断在颅脑损伤法医检查中的应用价值

米静雅 刘宁国 董贺文 万 雷 邹冬华 李正东 田志岭 陈忆九1，△

（1南方医科大学法医学院 广州 510515；2司法鉴定科学研究院-上海市法医学重点实验室-司法部司法鉴定重点实验室-上海市司法鉴定专业技术服务平台 上海 200063）

创伤性脑损伤是世界范围内重要的公共卫生问题，是最有可能导致死亡或残疾的伤害类型［1］。在解剖学上，头部作为一个整体承受暴力的部位，在不同方式作用下，可造成头皮、颅骨及脑的损伤。由于颅脑的解剖结构复杂，头部承受暴力作用形式的不同，造成的颅脑损伤特点也不相同。目前颅脑损伤特点分析主要依赖办案人员的工作经验，主观性较大，且在致伤工具和损伤类型方面与颅脑损伤量效的关系缺乏详细数据。而这正是法医学鉴定中的重点和难点。

随着放射技术不断发展，CT检查越来越广泛地应用于法医学的实际鉴定案件中，其可在很短时间内获取颅脑损伤的影像学信息，是帮助确定死亡方式和死亡原因的关键工具。因此了解并掌握颅脑加速伤和减速伤的损伤特点及成伤规律，有助于提高鉴定的准确率，减少冤假错案。

国内外开展颅脑损伤的研究较早，但还未有系统 的 体 系 形 成［2-3］。Bauer等［4］回 顾 性 分 析 了 颅 脑CT检查用于法医诊断的病例，明确了颅脑CT的法医评估是颅脑损伤的证据来源，认为颅脑不同损伤类型所表现出的不同颅脑损伤特点具有重要价值。谭宗奎等［5］研究了交通事故与高空坠落致伤的规律及特点，发现不同致伤条件下损伤的规律及伤情特点明显不同，但并未对客观影像学特点进行研究。……