浅肌松用于腹腔镜胆囊切除术的可行性

王 芳 唐 俊 姚毅真 周建文 戴洁群

（复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科 上海 200240）

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）创伤小、恢复快、住院时间短，很多医院将其作为日间手术开展，如何优化自身管理、使患者快速苏醒、加速患者康复是麻醉医师需要解决的问题，其中一个关键环节就是术中肌松药物的使用。与开腹手术相比，腹腔镜手术时气腹可能通过降低肝血流及肝脏微循环灌注使罗库溴铵的神经阻滞时间显著延长［1］。Fu等［2］发现LC术中常规使用肌松药后术后肌松残留率高达75.51%，而轻度肌松残留即可直接威胁患者生命安全［3］，因此有学者提出采用无肌松的全麻方式完成短小腹腔镜手术，并证实安全可行［4-6］，但也有研究发现无肌松的LC术中近40%患者被外科医师要求给予肌松，且对气腹压需求增加［7-8］。是否存在一种肌松程度既可以满足手术需求又能加快术后康复，值得我们思考。Bruintjes等［9］对腹腔镜手术中肌松程度对手术条件的影响进行Meta分析时提到，给予罗库溴铵后浅肌松时四个成串刺激（train-of-four stimulation，TOF）计数为4，达到中度肌松时TOF计数为1～3。目前关于浅肌松的临床应用报道较少，本研究按照Bruintjes等［9］的标准对肌松深度进行分层，通过比较浅肌松与常用中度肌松对患者呼吸功能、手术条件等的影响，探讨LC术中合适的肌松阻滞程度。

资料和方法

研究对象及分组本研究为随机、对照、开放研究，已获复旦大学附属第五人民医院伦理委员会批准［（2018）伦审第（058）号］，并与患者签署知情同意书。……