现时法统计模型在全人群肿瘤登记生存分析中的应用

李卓颖 蒋宇飞 谭玉婷 项永兵△

（1上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所癌基因及相关基因国家重点实验室 上海 200032；2上海市肿瘤研究所流行病学研究室 上海 200032）

肿瘤患者的生存率是评估一个地区或国家肿瘤综合诊治措施效果的重要指标，一般可由临床随访研究、医院肿瘤登记管理数据和人群肿瘤登记资料计算而得。其中，人群肿瘤登记数据由于覆盖一个固定人群，计算得到的肿瘤生存率代表性较好，能够真实反映一个地区内全部人群的肿瘤生存情况［1］。

生存率计算往往要回顾和整理过去一段时间的历史资料，关键问题是选择研究的观察时间窗。两种传统的生存率计算方法需要长时间的完整随访资料，纳入观察的对象多来源于多年前诊断的病例，无法及时反映肿瘤诊治水平提高所带来的生存率改善。队列法（cohort method）仅纳入完全随访的病例资料，时效性和精确度有一定局限性；完全法（complete method）在队列法的基础上加入了尚未完成随访的右截尾数据，估计的精确度有所提高，但时效性仍较差。Brenner等［2］在1996年提出现时法（period analysis），仅纳入感兴趣时间段内观察到的生存资料，包括在此时间段内完成随访的左截尾数据和新近诊断的右截尾数据。现时法排除了多年前的随访资料，提高了生存率估计的时效性，但由于纳入计算的有效病例数也随之减少，故生存率估计的标准误有所增大，精确度不如完全法。因此，实际应用中常面临时效性和精确度的权衡，两者往往难以兼顾。……