血栓弹力图指标与DIC的相关性及其诊断价值分析

孙越红， 张丽敏， 李 虓， 王 丹， 吴 静， 李玉文， 张国军

（首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心，北京 100070）

弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是在感染、恶性疾病、病理产科、创伤等的基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血与纤溶系统被激活，导致血栓形成，凝血因子大量消耗，继发纤溶亢进，进而引起全身出血的临床综合征。目前，DIC临床诊断主要基于患者原发疾病、临床表现以及实验室检查。但患者原发疾病的临床表现复杂，因此更多依靠实验室检查，如血小板计数及常规凝血指标来进行诊断[1-2]。DIC发病急、预后差、死亡率极高，因此早期诊断与风险预测是预防与治疗DIC的重要手段[3-4]。血栓弹力图（thrombelastogram，TEG）是一种床边凝血动态变化的监测手段，近年来较多应用于临床体外循环、肝脏移植、脓毒血症、急诊多发伤等疾病监测，在DIC的诊断与分期中也取得了较好效果[5]。本研究主要探讨TEG指标与DIC的相关性及其临床价值，为临床早期诊断提供参考。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2017年3月—2018年11月首都医科大学附属北京天坛医院重症监护室疑似DIC患者96例。入选标准：有原发疾病但无法确定导致全身性出血倾向、凝血功能障碍或休克等；不明原因的器官衰竭。排除标准：年龄＜16岁或>70岁；使用抗凝剂者；慢性心、肺、肝、肾病患者。根据中华医学会血液学分会血栓与止血学组发布的中国弥散性血管内凝血诊断积分系统（Chinese Disseminated Intravascular Coagulation Scoring System，CDSS）中的DIC评分标准[6]（积分>7则诊断为DIC）划分为研究组与对照组。研究组为DIC发生患者，共36例，其中男24例、女12例，年龄（42.2±5.7）岁，包括严重感染20例、重大创伤10例，其他6例（病理产科、恶性肿瘤等）。对照……