慢性肾脏病患者凝血功能变化及高凝状态影响因素分析

谢 晖， 沈 瀚

（南京鼓楼医院检验科，江苏 南京 210008）

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已成为继心血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、慢性下呼吸道疾病等之后导致患者死亡的第九大原因[1]。我国成人CKD患病率较高且总体患病率被低估，其成年健康体检人群未标化患病率为12.49%，与普通人群患病率相似[2]。CKD持续进展到慢性肾衰竭时病情已无法逆转，只能进行肾移植或肾脏替代治疗[3]。因此，需加强对CKD的监测及并发症的防治。CKD患者血管内皮功能不全、凝血及纤溶系统失衡，并发血栓已成为CKD患者常见的死亡原因和肾脏替代治疗的难点[4]。本研究拟通过对240例CKD患者一般临床资料、凝血功能及相关实验室检查指标的分析，探讨CKD患者不同阶段凝血功能的变化及CKD患者高凝状态的影响因素。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2016年1月—2018年12月南京鼓楼医院240例CKD患者，诊断标准参照《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》[5]。根据肾小球滤过率将CKD患者分为CKD1期～CKD5期（CKD1期组～CKD5组）。根据纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）检测结果将CKD患者分为非高凝状态组（135例，Fib＜4 g/L）和高凝状态组（105例，Fib≥4 g/L）。排除标准：（1）中重度感染者；（2）行外科手术或有创伤者；（3）重度肝脏疾病、恶性肿瘤者；（4）正在接受抗凝、抗血小板治疗者；（5）妊娠者。另选取南京鼓楼医院同期体检健康者45名作为对照组。

1.2 方法

收集所有对象一般资料、相关病史。采用CA7000凝血分析仪（日本sysmex公司）及配套试剂检测凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、Fib、D-二聚体（D-dimer，DD）、抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ，ATⅢ）。采用XE2100血液分析仪（日本sysmex公司）及配套试剂检测血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板（platelet，PLT）计数。……