随机尿游离型NMN、MN HPLC-ED检测方法的建立和临床应用

张 磊， 左 明， 邹文毕， 王浩然， 张晓清， 丁 敏

（1. 重庆医科大学附属第一医院医学检验科，重庆 400016；2. 重庆医科大学附属第二医院核医学科实验室，重庆 400016；3.重庆医科大学临床检验诊断学教育部重点实验室，重庆 400016）

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（pheochromocytoma and paraganglioma，PPGL）是起源于肾上腺髓质和肾上腺外交感神经系统的内分泌肿瘤，以分泌大量儿茶酚胺为特征，典型表现为“心悸、大汗、头痛”三联征和继发性高血压等[1]。PPGL最大的危害是并发高血压危象、急性左心功能衰竭和脑出血，严重者可危及生命[2]。有研究结果显示，甲氧基肾上腺素类物质，包括甲氧基去甲肾上腺素（normetanephrine，NMN）、甲氧基肾上腺素（metanephrine，MN）是诊断PPGL最好的指标[3]。目前，临床上常用的诊断嗜铬细胞瘤的方法是检测血浆游离型NMN、MN[4-5]，但血浆游离型NMN、MN检测易产生假阳性结果[6]。有研究结果显示，24 h尿总NMN和总MN对嗜铬细胞瘤诊断的特异性优于血浆游离型NMN 、MN[7]。然而，在体内代谢过程中，总甲氧基肾上腺素类物质易受外源性和神经源性儿茶酚胺等因素的影响。此外，24 h尿存在收集困难、尿量计算不准确、患者依从性差等缺点。随机尿的采集方便、快速，患者依从性好，能够在门诊广泛普及。因此，本研究拟建立检测随机尿和血浆游离型NMN、MN浓度的高效液相色谱-电化学（high performance liquid chromatographyelectrochemical detection，HPLC-ED）方法，并评估其临床价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2014年7月—2016年6月重庆医科大学附属第一医院确诊的嗜铬细胞瘤患者35例（嗜铬细胞瘤组，其中男15例、女20例，年龄15～71岁）、原发性高血压患者70例（高血压组，其中男34例、女36例，年龄16～72岁）、非嗜铬细胞瘤肾上腺占位患者78例（肾上腺占位组，其中男38例、女40例，年龄27～73岁）。……