1例传染性单核细胞增多症患儿外周血淋巴细胞亚群绝对计数分析

周丽达， 姚怡婷， 杭 晨， 谭美玉， 孙寒晓， 盛慧明

（上海市同仁医院 上海交通大学医学院附属同仁医院检验科，上海 200050）

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染导致的一种急性传染性疾病，好发于儿童和青少年。IM主要依据临床症状（发热、咽峡炎、皮疹和淋巴结、肝、脾肿大）和实验室检查[外周血异型淋巴细胞>10%、聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）检测咽部分泌物EBV DNA阳性、血清特异性EBV IgM阳性]确诊[1-2]。由于IM症状、体征的多样化和临床上不典型病例的逐渐增多，IM的误诊率较高。本研究采用流式细胞术对外周血淋巴细胞亚群进行绝对计数辅助诊断1例IM患儿，现报道如下。

1 病例资料

患儿，男，7岁，无明显诱因发热伴咽痛，至上海市同仁医院就诊。门诊查体：体温38.9 ℃，白细胞（white blood cell，WBC）计数11.23×109/L，中性粒细胞百分比（the percentage of neutrophil，NEUT%）19.4%，淋巴细胞百分比（the percentage of lymphocyte，LYMPH%）63.8%，C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）9.73 mg/L。临床拟诊“急性化脓性扁桃体炎”，予头孢呋辛静脉滴注抗感染，右旋布洛芬口服退热，病情无好转，仍有反复发热，为进一步治疗，以“急性化脓性扁桃体炎？”收治入院。

2 体格检查、实验室检查结果及预后

入院查体：体温38 ℃；见双侧颈部及多个肿大淋巴结，其中左侧最大约2 cm×2 cm，无压痛；咽部黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大，见白色渗出；肝肋下1.5 cm，脾未及肿大。

由于患儿入院前抗感染治疗无效，且肝肿大不符合“急性化脓性扁桃体炎”的表现。怀疑病毒感染，患儿“发热、淋巴结肿大、肝肿大”三大临床体征提示IM，因此对患儿进一步完善相关实验室检查。血常规：WBC计数11.28×109/L，NEUT% 14.8%，LYMPH% 69.7%，淋巴细胞绝对数（the absolute value of lymphocyte，LYMPH#）7.9×109/L。EBV抗体检测：EBV衣壳抗原（viral capsid antigen，VCA）-IgM抗体10.43 AU/mL（+）。外周血细胞形态学检查：异常淋巴细胞12%。T……