牛黄清瘟饮对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者胆汁淤积及肝纤维化的作用研究∗

刘 勇 周 彪 刘娜娜 李鸿町 刘华宝

（重庆市中医院，重庆 400021）

慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能衰竭，进展期具有多器官衰竭特征。ACLF病情危笃，进展迅速，易进入多器官衰竭阶段，病死率可达到50%～70%，是导致我国乙型肝炎患者死亡的主要原因之一［1］。作为临床中常见的一种肝衰竭类型，乙型肝炎ACLF具有多种临床表现，胆汁淤积及肝纤维化是重要的临床表现。针对ACLF的胆汁淤积及肝纤维化，目前尚无特效的治疗手段［2-3］。本课题组发挥中医药优势，结合现代医学对肝衰竭的认识以及中医对“急黄”的认知，借鉴关幼波等肝病名家对重症黄疸的治疗经验，认为中医治疗ACLF必须辨病与辨证相结合，肝衰竭前期阶段如能及时阻断病情的进展，治疗有效率会大大提高［4-5］。因此，肝衰竭前期是能否扭转整个病情的关键阶段，而在此期，临床表现为身目、小便重度黄染症状，笔者抓住疫毒火热之邪直入营血，毒、瘀、痰三邪缠绵胶结为患的特点，拟定牛黄清瘟饮为主方，以清热平肝、利胆退黄，用以治疗乙型肝炎相关ACLF胆汁淤积及肝纤维化，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：符合中西医诊断标准［6-7］的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭前期（热毒血瘀证）患者；年龄20～80岁，性别不限；神志清楚，感知力、表达能力正常；患者自愿接受口服中药治疗，自愿并签署知情同意书，依从医护人员护理；无严重过敏史者。排除标准：不符合纳入标准者；合并消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症患者；……