先天性心脏病产前产后诊治一体化管理初步经验

陈 纲 关 吏 陈伟呈 张惠锋 贾 兵

先天性心脏病(简称先心病)自2005年起始终占据我国出生缺陷的首位，严重危害儿童的健康和生活质量，是我国5岁以下儿童的主要死亡原因[1，2]。产前诊断使先心病的诊疗计划延伸到产前，有利于科学控制先心病的出生率，避免不必要的引产，提前预测胎儿出生后的病情变化，消除复杂先心病出生后的急危重状态[3]。产前诊断和产后治疗一体化模式进一步发挥产前诊断的优势，使先心病的诊治从产前到生后保持连续性，进而减少先心病对儿童生存和生长发育的影响[4]。目前胎儿超声心动图仍是产前诊断先心病的主要手段，其灵敏度高达90%[5]。近几年，我国产前超声筛查率也从80%提升到了95%，出生缺陷发生率总体呈逐年下降的趋势，但先心病的出生率呈逐年上升趋势，这与先心病产前诊断不足、产后筛查不足密切相关[1,2]。因此探索符合中国国情的先心病产前产后一体化管理策略，标准化先心病产前诊断筛查流程，提高围产期先心病的产前产后诊断一致性，以进一步降低严重出生缺陷的发生率，同时减少不必要的引产，具有重要的社会意义。

材料与方法

一、临床资料

本研究为前瞻性队列研究，研究对象的入选标准为2018年1月至2019年12月在江苏省无锡市妇幼保健院(产院1)及昆山市妇幼保健院(产院2)孕早期建卡立档，孕早、中、晚期定期行产前检查，终止妊娠或分娩及进行产后新生儿先心病筛查的孕妇。排除标准为未进行孕早、中、晚期规律产检、或未分娩或未在上述二家产院进行分娩的孕妇。……