AKI患者行CRRT治疗抑制AngⅡ途径对PDGF表达的影响及意义

高冬梅，赵艺欣，肖枫林，玄 方，于 海，张志勇，李明旭

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是各种病理性因素导致的肾功能短时间内快速降低而出现的综合征。AKI是临床常见的危重症疾病，85%来自发展中国家，住院人群检出率为10.7%～21.0%不等，心脏大血管术后发生率高达49.4%，早期识别并有效干预可显著改善预后[1-5]。研究显示，AKI可诱发多种神经-体液机制激活，其中肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system,RAS）最显著，AngⅡ表达活性增高[6-7]。但是，肾损伤持续存在可加剧形成肾脏器质性病变，早期肾间质纤维化。有研究表明，肾间质纤维化进展与血清胶原蛋白Ⅰ（Col-Ⅰ）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和PDGF有关，PDGF-BB上调了PDGF-β受体的表达，加剧了血管异常，促进肾间质纤维化，并可通过骨髓源性内皮祖细胞改善了周细胞-成肌纤维细胞的转化[8]。本研究针对不同程度AKI接受CRRT的患者，评估抑制AngⅡ途径对PDGF表达的影响，分析其与肾纤维化的关系，以提供肾纤维化影响因素的新理念，并更充分地理解AKI患者行CRRT的治疗意义。

1 资料与方法

1.1 基本资料 收集2016年2月～2020年5月医院肾脏内科住院患者共124例，根据2012年KDIGO标准[9]共分成两组：（1）对照组（肾功能正常组）共56例（男26例，女30例），年龄22～65（44.98±12.14）岁；纳入标准：肾穿刺活检提示肾小球微小病变，不伴有血肌酐升高、电解质及酸碱紊乱，尿量正常者；（2）研究组（肾功能分类标准参照AKI诊断标准[9]，进入CRRT程序的研究组纳入标准参照下列标准≥1条[10-11]）68例（男33例，女35例），年龄25～68（46.13±11.36）岁。排除标准：（1）年龄<18岁，年龄>75岁；（2）多器官功能衰竭；（3）危重症；（4）临终状态；（5）预期无法完成研究。退出标准：（1）合并严重并发症；（2）转诊；……