右美托咪定对心脏瓣膜置换术后心肌的保护作用

张朝贵，何治江，阳倩虹，曹良海，黄 涛，邱 俊

心脏瓣膜疾病常需要经过体外循环下的心脏瓣膜置换术进行外科干预治疗，但体外循环手术往往会产生一个严重的并发症，那便是缺血再灌注损伤（MIRI），这也是影响患者预后的最主要的损伤机制[1]。因此，在需要行体外循环的心脏大手术中需要降低MIRI的风险。前期研究表明其中缺血预处理（IPC）能减轻MIRI，改善心功能[2]，但在实际应用中有诸多限制，尤其是对缺血的时机和持续的时间选择上需要有严格的指导[3]。因此围手术期的用药选择成为降低MIRI风险的首选方案。

右美托咪定（Dex）是一种具有镇静、镇痛、抗焦虑和抑制血清儿茶酚胺释放功效的麻醉剂[4]。最近研究表明，Dex的使用有利于减少麻醉需求，提高心脏手术后的血流动力学稳定性[5]。在动物实验中，经过Dex预处理后各种缺血再灌注动物模型都显示了对多器官功能和MIRI的保护作用[6-7]。在临床研究中，体外循环下的手术期间Dex灌注可降低术后MIRI的风险[8]。然而，目前对于手术后使用Dex是否能减少MIRI、保护心肌功能还缺乏相应的研究数据。

本研究探讨了在心脏瓣膜手术后使用Dex是否对心肌具有保护作用，并通过对心肌损伤标志物、炎症因子、氧化应激和应激反应的评估，进行综合分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本研究纳入2019年1月～2021年1月在医院接受心脏瓣膜手术的患者。纳入标准：（1）年龄>18岁；（2）在体外循环下接受心手术。排除标准：（1）1月前有过心肌梗死、心脏手术史等严重心脏疾病患者；（……