肠系膜上动脉栓塞的发生及预后危险因素分析

肖 艳，张树荣

肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism，SMAE）是急性肠系膜缺血的主要原因，近年来其发病率有上升趋势，但总体患病率仍处于较低水平，在急腹症占比不足1%,但其病死率却超过50%[1]。SMAE由于其临床表现、实验室资料缺少特征性，不易确诊，加之本病起病急、病情进展迅速，导致病死率较高。为提高临床医师对该病的认识，本研究对42例SMAE患者的临床资料进行回顾性分析，探讨影响SMAE发生及预后的危险因素，为临床诊治、预后评估提供更多依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 通过电子病历系统，收集某三甲医院2015年9月～2020年11月所有确诊为SMAE的患者共61例，经筛选后共42例纳入研究组，其中男性27例（64.3%），女性15例（35.7%），平均年龄（65.8±13.7）岁，6例为入院后行剖腹探查术确诊，其余36例为血管CT检查确诊。排除标准为：（1）因外伤所致的SMAE；（2）癌栓阻塞导致的SMAE；（3）肠系膜上动脉夹层动脉栓塞；（4）住院资料不全，未完成治疗自动出院病例。随机选取同期在该院住院诊断为慢性胃炎患者42例作为对照组，其中男性27例（64.3%），女性15例（35.7%），平均年龄（65.2±9.1）岁。研究组与对照组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。按照治疗结局，将研究组分为好转组与死亡组，其中好转组32例（76.2%），死亡组10例（23.8%）。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集 （1）病人基本情况，包括性别、年龄及烟酒史；（2）既往病史，包括高血压病、糖尿病、心脏疾病、房颤、动脉栓塞、腹部手术史等；（3）主要临床症状，如腹痛、恶心、呕吐、便血等；（4）实验室资料为患者入院后首次静脉血检测结果，包括血常规、血生化、血脂、凝血常规、肝肾功能等指标；（……