维持性血液透析患者肺部感染的临床分析

陈肖蕾，余少斌，吴明亚

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是肾脏病终末期患者维持生命的重要治疗方式之一。研究数据显示，感染是导致血透患者死亡的第二大主要原因，而其中又以肺部感染为最常见[1-2]。在四川省人民医院血透中心的统计数据中，肺部感染也是导致血透病人住院的主要疾病因素[3-4]。因此，有效降低肺部感染发生率对改善透析患者预后具有重大意义。笔者通过回顾性分析四川大学华西医院血透中心因肺部感染住院的MHD患者的临床资料，分析和总结血透相关性肺炎（hemodialysisassociated pneumonia，HDAP）的临床特点和易感因素，为持续优化血透管理提供一定的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年1月～2019年12月在医院行维持性血液透析治疗的患者的临床资料，将在此期间因肺部感染住院的患者数据与未发生住院事件的患者（此类患者病情稳定，可减少混杂因素影响）进行比较。本研究中肺部感染的诊断标准参照2016版中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南[5]。排除标准：（1）肺炎发生在住院72 h后；（2）出院10 d内再次入院；（3）在其他医院住院超过48 h转院的；（4）透析龄<3个月以及每周透析次数少于3次。

1.2 观察指标 查找病历获取以下资料：（1）患者一般特征、基础疾病、实验室检查报告、治疗用药等临床信息。因医院透析中心患者平均每3个月进行一次血透质量评估，故提取一段时间内的多次检查结果取平均值进行统计。针对肺部感染患者，提取入院前1年内的实验室检查结果取平均值；对无住院事件患者，提取观察期最后1年（即2019年）的实验室检查结果取平均值。……