血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管感染 危险因素分析及优质护理干预效果

陈文婷 孟燕 范志敏 李凤

同济大学附属杨浦医院普外科，上海 100191

静脉化疗为血液肿瘤患者治疗的一种重要措施，多数恶性肿瘤患者全身化疗时间较长，静脉输液为其化疗期间的主要给药途径。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有穿刺次数少、疼痛程度轻、安全性高等特点〔1-3〕。但导管长期留置可引发相关性感染，影响患者的心理状态及预后效果。本研究主要探讨血液肿瘤患者接受PICC时导致导管相关性感染发生的主要危险因素，并观察优质护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院接受PICC置管的血液肿瘤患者88例作为研究对象。按随机抽签法将入选者分为参照组和观察组，各44例。纳入标准：①符合血液肿瘤诊断标准〔4〕，且拟行化疗；②维护地点在病房、PICC置管室；③自愿参与研究并由家属或本人签署知情同意书；④相关临床资料均有效且保存完整；⑤意识和精神正常。排除标准：①精神异常，存在严重脏器受损者；②过敏体质，有导管过敏史者；③存在其他全身性感染征象，细菌培养显示为阳性者；④有严重出血性疾病或血栓史者；⑤穿刺部位有皮肤破损者。参照组男27例，女17例；年龄19～77岁，平均(37.8±3.4)岁；穿刺次数：≥1次15例，<1次29例；留管最长时间：<1个月16例，≥2个月28例。观察组男28例，女16例；年龄18～76岁，平均(37.3±3.8)岁；穿刺次数：≥1次14例，<1次30例；留管最长时间：<1个月15例，≥2个月29例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1危险因素分析 回顾性分析患者的年龄、性别、穿刺次数、留置导管时间等与感染发生的关系，再实施Logistic回归分析，明确PICC感染相关单因素及独立危险因素，并做归纳总结。

1.2.2护理方法 PICC留置期间，参照组配合实施常规护理。……