多学科协作疼痛管理模式对腹腔镜胃减容手术患者术后急性疼痛及早期康复的影响

李芹 黄春霞 陈红 李肖肖 贾贵阳 屠倩 李锐

1安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,合肥 230601;2安徽医科大学第二附属医院中心手术室，合肥 230601;3安徽医科大学第二附属医院普外科，合肥 230601

经济的快速发展和人民生活水平的提高，促使肥胖人口比率逐年升高。肥胖已成为威胁自身健康的重大问题〔1〕。目前临床上广泛开展的胃减容手术是通过减少胃容量、限制摄取食物量、延缓食物与胆汁、胰液的混合时间、减少吸收，具有安全性高、减重明显的优势〔2〕。但有研究表明，腹腔镜手术术后约65%的患者会出现中度疼痛，23%的患者甚至会出现重度疼痛〔3-4〕，术后急性疼痛可能会引起患者呼吸功能受限、咳痰无力导致肺不张、循环功能障碍、胃肠道功能紊乱，严重急性疼痛可能会转为慢性疼痛，严重影响患者远期生活质量〔5〕。多学科团队(multidisciplinary team，MDT)是针对某种疾病、通过多个学科合作、协调制定具有连续性、规范化、最佳的综合治疗方案。多学科团队协作的照护模式在美国、英国、澳大利亚等国家，其优越性已被验证〔6-8〕，在我国MDT的运用也做了大量研究〔9-11〕，但是对于胃减容手术患者的疼痛诊疗方案目前还处于探索阶段。我院于2018年成立以麻醉科为基础、联合普外科、手术室等学科合作的疼痛诊疗团队，旨在探讨该模式在肥胖症患者中的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本研究经安徽医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①年龄18～65岁；②ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级；③全身麻醉的择期手术患者；……