经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石效果观察

王敏 张俊杰 周翰宗 郭震 张宇 马晓飞

郑州人民医院普外科 郑州 450003

胆道细菌或寄生虫感染、胆汁滞留等引起胆汁黏蛋白、酸性黏多糖等聚集，是引发肝内胆管结石的主要原因，其中左右肝管汇合以上部位的结石具有治疗困难性大、并发症重、复发率高等特点，对患者的健康造成严重威胁。肝内胆管结石的治疗原则为“取尽结石、矫正狭窄、通畅引流和防止复发”[1-2]。开腹或腹腔镜胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝切除术均是临床治疗肝内胆管结石的常用手段[3]。近年来，随着经皮经肝胆道镜(PTCS)技术的深入研究，PTCS硬镜碎石术逐渐应用于肝内、肝外结石或胆道狭窄的治疗中。本研究通过对127例行手术治疗的肝内胆管结石患者的临床资料进行分析，以探讨PTCS硬镜碎石术对肝内胆管结石患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014-06—2019-06在我院行手术治疗的127例肝内胆管结石患者的临床资料。纳入标准：(1)术前经超声等影像学确诊为肝内胆管结石，结石存在于二级胆管，符合有关手术适应证。(2)年龄18～69岁，初次行肝胆手术，认知功能正常。排除标准：(1)伴有心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能不全。(2)存在胆源性门静脉高压症、胆管严重狭窄，以及凝血功能异常的患者。(3)随访资料不全者。按照不同术式分为开腹胆管切开取石术或胆肠吻合术组(对照组，62例)和PTCS硬镜碎石术组(观察组，65例)，2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较