剖宫产瘢痕部位妊娠腹腔镜与经阴道妊娠物清除术临床对比研究

樊瑞敏

河南濮阳市妇幼保健院妇产科 濮阳 457000

剖宫产瘢痕部位妊娠(cesareanscarpregnancy，CSP)是指妊娠囊着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠(仅限于早孕期)，是剖宫产的远期并发症之一[1]。由于大多CSP预后凶险，一旦确诊，多建议终止妊娠，妊娠物清除术是临床常用的一种手段[2]。为探讨腹腔镜与经阴道CSP妊娠物清除术的临床效果，我们开展本项小样本前瞻性研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经院伦理委员会审批，纳入2018-02—2020-05于我院行妊娠物清除术的Ⅱ型CSP患者67例。纳入标准：(1)术前经阴道超声等检查明确诊断及分型。(2)孕周≤12 周；本次妊娠距离上次剖宫产时间>12个月。(3)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)合并妊娠高血压疾病、糖尿病，以及有糖尿病史者。(2)存在心、脑、肾等脏器严重疾病或肿瘤者。(3)随访资料不全者。依据不同手术方法分为腹腔镜组(32例)和阴式组(35例)。

1.2方法[3-4]阴式组：全身麻醉，患者取膀胱截石位。经阴道切开阴道前穹隆，膀胱宫颈间隙内注入生理盐水20mL+垂体后叶素3～6U。以Alice钳夹宫颈后将其下拉，分离膀胱子宫颈间隙，上推膀胱，充分暴露子宫下段瘢痕处。将瘢痕组织横行切开后取出妊娠组织，仔细清理宫腔并修剪切口边缘瘢痕组织，应用可吸收线连续缝合切口浆肌层及腹膜,再以2-0肠线缝合阴道黏膜。阴道内放置碘仿纱1块,留置导尿管，缝合阴道壁。腹腔镜组：全身麻醉,患者取改良截石位。经脐孔上缘切口插入气腹针建立人工气腹，采用四孔腹腔镜法施术。置……