PD-L1表达联合TMB预测免疫检查点抑制剂治疗NSCLC疗效的研究*

赵呈龙，李 力，王玉波，韩 睿，何 勇

(陆军军医大学大坪医院呼吸与危重症医学科，重庆 400042)

肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，半数以上肺癌患者确诊时已经为晚期，非小细胞肺癌(NSCLC)约占其85%以上[1]。继化疗及靶向治疗后，以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的新型肿瘤免疫治疗已成为NSCLC治疗的重要手段之一,但仅有20%的晚期NSCLC患者对免疫治疗有应答[2-3]。因此，发现有效的生物标志物指导应用ICIs显得尤为重要。程序性细胞死亡受体-配体1(PD-L1)是目前唯一被美国食品药品管理局(FDA)批准用于筛选NSCLC免疫治疗优势人群的生物标志物[4-6]，肿瘤突变负荷(TMB)同样可成为ICIs的预测性生物标志物[7-8]，二者联合应用或将有更强的ICIs疗效预测能力[9-10]。同时，关于ICIs单药和联合化疗方案的选择，已成为临床探索的新热点，能否通过PD-L1和TMB指导ICIs单药或联合治疗方案亦缺少研究报道。本文拟联合基线肺肿瘤组织PD-L1表达和下一代测序(NGS)大panel检测肺肿瘤组织TMB，寻找预测肺癌免疫疗效的获益因素，并指导ICIs单药或联合治疗方案在NSCLC患者中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2017年8月至2020年6月在本院呼吸与危重症科接受免疫治疗的晚期肺癌患者。采集患者年龄、性别、肿瘤病理类型、转移部位、TNM分期、PD-L1表达及TMB水平等临床基本特征，以及免疫治疗的用药方式、疗效和预后。采用查阅病案资料、门诊复诊及电话随诊等方式进行随访。纳入标准：(1)临床信息完整，根据组织病理学符合NSCLC的诊断；(2)按照第八版国际肺癌TNM分期标准，诊断为Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC；……