口服营养补充剂在老年髋部骨折患者围术期的应用

林晓燕 冯雁玲 邓志珊

佛山市南海区人民医院骨二科 528200

由于体重下降和其他可能阻碍营养摄入、吸收的因素，老年人罹患营养不良的风险显著增加。据调查，老年住院病人中有超过50%的人群合并营养不良〔1〕。口服营养补充剂(Oral Nutritional Supplements,ONS)可增加老年患者的肠内营养摄入，但由于受老年患者依从性较低的制约，其作为支持治疗的真实获益往往被低估〔2-3〕。髋部骨折的老年患者，基线营养状况已被证明是术后并发症的预测因素〔4-5〕。目前的营养指南指出，老年患者髋部骨折术后建议使用ONS，以减少术后并发症的发生风险〔6〕。既往也有研究表明，正常或轻度营养不良的老年患者髋部骨折术后给予ONS可提高血清白蛋白含量〔7〕，并可减少这些住院时间较长的老年患者的术后并发症〔8〕。然而，老年患者髋部骨折围术期使用ONS的临床疗效报道较少。在其他手术中，围术期肠内营养已经被证明优于术后补充〔9-10〕，因此，本研究旨在探讨围术期给予髋部骨折手术的老年患者ONS的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月因髋部骨折，需手术治疗的65岁以上正常或轻度营养不良患者100例。排除标准：①中重度营养不良患者(入组前1个月体重下降超过5%或入组前6个月体重下降超过10%〔11〕，和(或)血清白蛋白浓度低于2.7 g/dl〔12〕)；②合并其他严重威胁生命的器质性疾病，如急、慢性肾衰竭、肝功能不全或肝硬化、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级〔13〕为Ⅲ级或Ⅳ级、呼吸衰竭等；③合并影响ONS摄入或吸收的胃肠道疾病；④入组前6个月内使用过ONS或其他方式的额外营养支持。……