二尖瓣机械瓣膜置换术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并房颤的效果观察
2021-06-10 09:03:08向道康李永红舒义竹
医药前沿
2021年9期
关键词：手术
李 旭，向道康，兰 萍，李永红，舒义竹
（1贵州省人民医院心脏外科 贵州 贵阳 550002）
（2贵州省人民医院手术室 贵州 贵阳 550002）
风湿性心脏病是临床常见的心脏瓣膜疾病，可因左室扩大、心肌纤维化、心房结构重构引发心房颤动。因此，房颤的病理基础是心房结构重构以及心房纤维化。风湿性心脏病合并房颤的危害巨大，可明显降低心排血量，增加栓塞风险，提高死亡率，整体预后差[1]。临床统计显示，风湿性心脏病合并房颤的概率高达40%～60%，且大多数患者在瓣膜置换术后仍存在房颤，进而影响手术疗效及预后，增加了卒中风险及病死率[2]。随着心脏外科手术技术的不断发展，射频消融术（RFA）操作简单、创伤小，能消融心内膜面及心外膜面，透壁性可靠，切断各折返径路，获得良好的治疗房颤效果[3]。本研究进一步分析二尖瓣机械瓣膜置换术同期RFA（射频消融）治疗风湿性心脏病合并房颤的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年1月—2018年12月在我院心脏外科治疗的336例风湿性心脏病合并房颤患者随机分为两组。观察组178例，男94例，女84例，年龄45～65岁，平均年龄（61.1±2.4）岁；对照组158例，男81例，女77例，年龄45～64岁，平均年龄（60.9±2.5）岁；所有患者均经心电图、心超等检查确诊为风湿性心脏病合并房颤，存在二尖瓣狭窄或关闭不全，意识清晰，能够耐受手术，心功能分级在Ⅲ-Ⅳ级；排除合并全身感染性疾病、术前室性心率＜50次/min、合并其他重要脏器疾病、心包严重粘连等；对比两组的年龄、性别等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方……
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