普通吸引器钝性解剖与超声刀解剖在急性结石性胆囊炎腹腔镜手术中的效果比较

刘顺海

（内江市第一人民医院 四川 内江 641000）

急性结石性胆囊炎（acutecalculouscholecystitis,ACC）属于一种临床上较为常见的急腹症，主要因结石阻塞胆囊管，导致胆汁在胆囊滞留，造成细菌感染。由于患者胆囊壁炎症水肿、充血，胆囊张力增加，腹腔镜下夹持难度增加，既往多将其作为腹腔镜切除术的相对禁忌证[1]。随着医疗技术的不断发展和成熟，微创腹腔镜已成为目前治疗该病较为重要的术式之一，其手术创口小，患者术后康复更快，在临床治疗ACC患者中广泛应用。但对于腹腔镜术中胆囊三角区的解剖方式仍未达成一致[2]。本文特针对ACC腹腔镜下胆囊三角区解剖的两种方式进行分析，比较了普通吸引器钝性解剖和超声刀解剖的应用效果，详见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2020年6月医院收治的64例ACC患者资料作为研究对象，根据不同腹腔镜术中解剖方式分成超声刀组、吸引器组，两组各32例。超声刀组患者中男女分别15例、17例，年龄34～65岁，平均（45.5±6.3）岁；病程18～65 h，平均（34.5±9.1）h；结石直径3～15 mm，平均（9.3±1.5）mm。吸引器组患者中男女分别17例、15例，年龄32～64岁，平均（44.6±5.9）岁；病程15～62 h，平均（34.1±8.7）h；结石直径3～13 mm，平均（9.1±1.7）mm。对两组患者性别构成、平均年龄、病程以及结石直径等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

本研究64例ACC患者均由我院肝胆外科收治，结合患者临床症状、彩超等确诊为ACC[3]，CT提示胆囊结石伴胆囊明显肿大，直径在10～13 cm，发病时间均≤72 h，患者对治疗方法知情且同意。排除合并其他部位胆道结石的患者，排除合并急性胰腺炎的患者，排除急诊手术禁忌证的患者，排除要求保守治疗以及不能耐受手术的患者。……