老年慢性病患者多重耐药菌相关感染的经济负担分析

奉 婷，唐荣珍（通讯作者），孙 颖，杜恒健，杨菁玉

（四川省医学科学院＜四川省人民医院老年科＞ 四川 成都 610072）

随着全球老龄化的发展，到2050年60岁以上的老龄人口将占总人口的21%。老年人医院感染发生率高，对医疗服务的需求也越来越大，一旦发生多重耐药菌（MDROs）感染，会增加病死率，加重经济负担。老年人均患有2～3种疾病[1],本研究把合并六种常见慢性病的MDROs感染老年患者作为研究对象，分析其住院费用构成，以期对家庭疾病经济负担及医院感染防控措施的制定提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择四川省人民医院2019年6月1日—2020年5月31日住院的老年MDROs相关感染患者361例。按照病例匹配原则，最终筛选出120例作为MDROs医院感染病例组，按1:1比例配对选出120例非医院感染老年患者作为对照组。纳入标准：年龄≥65岁、医院感染MDROs的患者。排除条件：入住重症监护室、外科手术、死亡病例。配对条件：性别相同，年龄相差≤5岁，住院科室相同，基础疾病相近，主要诊断相同。本研究获医院伦理委员会审核批准。

1.2 检测目标

MDROs菌种类：产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐碳青酶稀类肠杆菌科细菌（CRE），耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。同一患者相同部位分离的相同菌株不重复计数。

1.3 研究方法

查阅患者住院病例资料，收集一般情况、基础疾病、医院感染的病原菌种类等数据。慢性疾病如高血压、糖尿病、脑梗死、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤的诊断，按照WHO《疾病和有关健康问题的国家统计分类》（ICD-10）诊断标准对患者进行分类。……