根据血尿素氮/肌酐比值探讨低血容量心力衰竭的容量管理策略#

张光兵 刘永康

（四川省绵竹市人民医院心血管内科，四川 绵竹 618200）

容量管理是急、慢性心力衰竭治疗中的关键环节之一，合理使用利尿剂是正确容量管理的基石。容量超负荷是急、慢性心力衰竭发生发展的重要病理生理过程。利尿剂能通过抑制肾小管、集合管特定部位对钠、氯和水的重吸收，消除心衰患者的水钠潴留，减轻肺淤血和外周组织水肿，并改善心功能和运动耐量，同时恰当使用利尿剂也是神经内分泌抑制剂治疗取得成功的关键和基础[1]。但是不恰当大剂量使用利尿剂则会导致血容量不足，增加发生电解质紊乱、低血压、肾功能不全的风险[2]，所以，在心力衰竭治疗中，我们不仅要关注容量超负荷，同时也要注意容量不足。

正确评估心力衰竭患者的容量状态是合理使用利尿剂的前提。目前对心力衰竭患者容量状态的评估除临床症状、体征外，辅助检查有血液浓缩指标、利钠肽、超声评估下腔静脉塌陷指数、舒张早期二尖瓣血流速度峰值/二尖瓣环运动速度峰值，有创监测中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压等[3]，但这些检查要么特异性不强，要么复杂、有创、且需特殊的设备，不利于临床医生快速、动态评估心力衰竭患者的容量状况。在临床工作中，我们发现根据心力衰竭患者BUN/Cr，再结合患者临床症状、体征能准确评估心力衰竭的容量状况，且该方法简单、快速、无创、费用低廉，能为心衰患者的容量管理提供正确决策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年1月-2020年10月诊断为低血容量心力衰竭的患者80例。……