左房容积指数作为非体外循环冠状动脉搭桥术术后心房颤动预测指标的价值研究

陈文宽

（郑州市第七人民医院心外科，河南 郑州 450000）

近年来，冠心病的临床发病率呈现逐年递增的趋势，使得冠状动脉搭桥手术患者逐渐增加。由于临床常规采用的体外循环冠状动脉搭桥术可增加患者的围手术期风险[1]，而非体外循环冠状动脉搭桥术（Off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG）因为可以在跳动的、无体外循环支持的心脏上实施手术而得到了越来越多的应用。OPCABG可有效避免手术操作对患者机体组织产生的损伤，有利于降低手术相关并发症的发生率，帮助患者顺利度过围手术期。尽管并发症发生率有所降低，患者在OPCABG术后早期仍常出现心房颤动。相关统计表明，冠心病患者接受OPCABG治疗以后发生心房颤动的概率为10%～50%[2]。房颤对于患者的心脏功能与血流动力学稳定性会产生不良影响，导致脑卒中和全身动脉栓塞的临床发生率增加，从而延长患者的住院治疗时间，并增高其围手术期风险[3]。

左房容积指数是评价左心房大小的重要指标之一，是经体表面积校正后的左心房容积。但是左房为形态不规则的立体结构，因此左房内径无法对患者左房的大小进行准确的评估。目前临床主要采用二维、三维超声和CT、MRI检查测定左房容积[4]，再以体表面积进行矫正。左房容积指数可对左心房的大小进行准确的衡量，且该指数的大小同房颤的发生之间有着密切的关联[5]。临床相关研究指出，左房容积指数可以对患者接受OPCABG治疗以后是否可能出现房颤、急性心肌梗死、心衰、心绞痛等疾病进行有效预测[6]。……