改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗Chiari I畸形合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位的短期随访

赵仕博 林岿然 马龙 王林杰 曹进 王高锋 贾小飞

（平顶山市第一人民医院，河南 平顶山467000）

Chiari I畸形（Chiari malformationI，CM-I）是常见先天性发育异常，常伴有脊髓空洞症（Syringomyelia，SM），50%～70%的患者还可合并寰枢椎脱位、寰枢关节不稳等复杂骨性畸形[1-2]。手术是CM-I合并SM及寰枢椎脱位首选治疗方法，目前治疗方案多以单纯后颅窝减压术联合寰枢椎复位内固定术为主，然而术后出现神经损伤、感染、积液、粘连等并发症风险较大[3]。改良寰枕减压术+枕颈内固定术可避免硬膜切开引起的并发症，已逐步应用于临床，但其有效性仍存一定争议[4]。后颅脑发育畸形与小脑扁桃体下疝可引起后颅窝容积减小，导致枕骨大孔区蛛网膜下腔狭窄，进而影响脑脊液搏动，因此脑脊液动力学变化在CM-I发生发展中发挥重要作用[5]。本研究选取我院CM-I合并SM及寰枢椎脱位患者54例，从脑脊液动力学、血清S100B与神经元特异性烯醇化酶（Neuron-specific enolase，NSE）表达等方面探讨改良寰枕减压术+枕颈内固定术治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月至2020年1月期间收治的CM-I合并SM及寰枢椎脱位患者54例，根据手术方案不同进行分组，每组各27例。对照组患者中女9例，男18例，年龄24～65岁，平均年龄39.05±6.71岁，病程3～26 m，平均病程15.38±5.43 m；观察组患者中女8例，男19例，年龄23～66岁，平均年龄39.72±7.39岁，病程2～28 m，平均病程16.08±6.05 m。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：均经颈椎X片、CT及三维重建、MRI检查确诊；具有明显临床症状体征；无其他外科手术治疗史；患者及家属知情同意。

排除标准：心肝肾等主要脏器功能障碍；……