加味半夏厚朴汤干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例临床研究

蒋紫云 连乐燊 钱旭胜 刘小虹 朱碧媛 李碧芳 陶海澜

（1.广州中医药大学东莞医院，广东东莞523000；2.广州中医药大学第一附属医院，广东广州510080）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流持续受限的慢性气道炎症疾病，而气道炎症会因环境污染、感染、接触过敏原等诸多因素诱发加重，称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）[1]。AECOPD是COPD病程中的重要事件，体现在其造成症状的明显加重，加速了病程发展，并且增加再次急性加重的风险[1]。而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，临床上可表现为打鼾，且鼾声不规律，患者自觉憋气，甚至反复被憋醒，常伴有夜尿增多、晨起头痛、头晕、口咽干燥等一系列症候群，常合并肺动脉高压与肺源性心脏病、高血压、冠心病、心律失常、缺血性脑卒中及2型糖尿病与胰岛素抵抗等[2]。两者均存在明显的缺氧状态，AECOPD与OSAHS重叠综 合 征（AECOPD and OSAHS Overlap Syndrome，以下简称OS）患者缺氧问题更为突出[3]。因此采用有效措施干预OS患者，纠正缺氧及缺氧引起的一系列病理机制，对提高疗效有着重要的临床意义。目前西医治疗OS常规使用抗生素、激素及机械通气，但存在一些不良反应或者患者不能耐受[4]，影响了治疗效果。笔者前期运用加味半夏厚朴汤治疗OSAHS获得了较好的疗效[5]，也有相关报道该方对AECOPD患者也有良好效果[6]，但对其治疗OS的临床研究较少，更鲜有涉及对缺氧诱导因子调控机制影响的研究。本研究观察了在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤对OS患者的疗效，并探讨其对HIF-1α水平及HIF-1α调控下的炎症反应、血管内皮功能的影响，现报道如下。……