不同用药方法预防依托咪酯诱导时肌阵挛的临床观察

叶丽群 何娟明 植碧清 梁静芳

依托咪酯属于临床常用全身麻醉药物,该药物具有诱导时循环稳定,且对患者呼吸抑制较轻等应用优势。全身麻醉诱导过程中患者血流动力学的改变会对其组织器官的供血产生一定影响,可能导致患者出现心血管意外事件,而依托咪酯的主要应用优势就是在诱导过程中使患者的血流动力学相对稳定［1,2］。但有研究指出,在没有辅助用药的情况下,依托咪酯用于全身麻醉诱导时肌阵挛的发生率高达 50%～80%,虽然依托咪酯引起的肌痉挛在大多数患者中是短暂的,但这种现象对于伴有高血压、动脉瘤、高龄等患者是很危险 的［3,4］。本研究对在麻醉诱导时序贯预静注小剂量右美托咪定联合阿曲库铵或舒芬太尼和慢注依托咪酯等方法用于预防依托咪酯诱导时肌阵挛的作用进行比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3～10 月在本院择期行全身麻醉气管插管手术患者90 例为研究对象,按照随机数字表法分为A 组、B 组、C 组,每组 30 例。患者ASA 麻醉分级Ⅰ～Ⅱ级；年龄20～65 岁；体重43～ 80 kg；体质量指数(BMI)20～30 kg/m2。排除心肺脑血管疾病患者,肝肾功能不全者,中枢性震颤痉挛,高钾血症患者,长期服用镇静剂及对该药过敏者。本研究经本医院伦理和道德委员会批准,患者及家属知情并签署同意书。

1.2 麻醉方法 所有患者均术前禁食8 h,禁水4 h,均未术前用药,入室后建立外周静脉通道,持续输注乳酸钠林格注射液,常规监测心电图(ECG)、SpO2和无创血压测量(NBP)。然后常规给面罩吸氧3～5 L/min。……