磁共振弥散成像与超声弹性成像在前列腺穿刺活检中的应用价值

林 彬，方成华*，胡 敬

1.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003；2.贵阳职业技术学院城乡分院，贵州 贵阳 550081

前列腺癌(prostate cancer，PCa)在所有恶性肿瘤中居于第5位，在男性恶性肿瘤中居于第2位，且近年来，其发病率呈明显升高趋势[1,2]。目前，对于PCa确诊方法主要是对前列腺特异抗原(prostate specific antigen，PSA)升高患者行系统性前列腺穿刺活检术，但由于常规成像技术在精确检测局限性前列腺癌的作用有限，尤其是对于早期癌灶，导致传统前列腺穿刺活检准确性较低[3,4]。随着影像技术的不断发展，近年出现的新技术，如磁共振弥散成像(diffusion weighted imaging，DWI)、超声弹性成像(ultrasonic elastography，UE)已使PCa发现能力显著提高[5,6]。本研究分析DWI与UE对前列腺穿刺活检结果的影响及预测价值，以期为临床开展个体化穿刺活检及肿瘤恶性程度与预后评估提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2019年7月贵州中医药大学第二附属医院112例疑似PCa患者进行本研究。均为男性，年龄47～85岁，平均(62.87±5.76)岁。纳入标准：直肠指检异常；PSA 4～10 ng/mL，复合前列腺特异抗原(C-PSA)值异常，或游离前列腺特异抗原(f-PSA)/总前列腺特异抗原(t-PSA)异常；PSA>10 ng/mL；符合以上之一，且穿刺前均签订知情同意书。排除标准：合并直肠或肛门疾病；前列腺手术病史；前列腺穿刺活检史；恶性肿瘤史。本研究符合医学伦理学标准，经伦理委员会批准。

1.2 方法

(1)UE检查：HITACHIP HA710超声诊断仪，频率7.5 MHz腔内端扫式探头(V53W 8-4R10)，患者左侧卧位，屈髋屈膝，暴露肛门，探头插入直肠5～8 cm，观察前列腺大小及前列腺结节形态、大小、回声类型。切换至弹性成像模式，用双幅成像同时观察灰阶与弹性超声成像图，调整施压大小，压力指数3～4，获取弹性动态图像。弹……