超声造影及动态增强磁共振成像诊断乳腺非肿块样强化病变的价值

李丽环，王 帆

泰康仙林鼓楼医院，江苏 南京 210093

乳腺非肿块样强化(non-mass-like enhancement of breast，NMLE)病变具有明显的病理特征，其成像无肿块样强化征，占位及边界也不显著，并且正常的腺体和脂肪组织混合存在于肿瘤中，使得临床诊断困难[1]。当前，用于乳腺癌诊断的常用和经济的方法是乳腺触诊，该方法在很大程度上取决于检查医生的检查水平和方法，有很大的局限性，漏诊率和误诊率较高。放射学评估使用钼靶、超声、CT等方法获得图像诊断结果，但敏感性和特异性低[2,3]。实时灰度对比增强超声(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)是超声领域的研究热点之一，临床诊断应用广泛[4]。动态增强磁共振成像(dynamic enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)是诊断乳腺病变的重要方法，可以用于多个方向的多序列和重复扫描序列成像，可对软组织病灶进行清晰成像[5]。本次研究探讨了CEUS及DCE-MRI在乳腺NMLE良恶性病变诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年10月在我院就诊的NMLE病变患者120例，年龄22～77岁，平均年龄(45.54±9.87)岁。纳入标准：经影像学证实为NMLE；单一病灶；性别为女；患者及家属均阅读并签署了知情同意文件。排除标准：已接受过放化疗等治疗；基础病理资料不全。

1.2 CEUS检查

仪器为 SIEMENS 的 ACUSON S 2000 彩超仪。指导患者仰卧，双手置于头部，完全暴露双侧乳房。使用高频线性阵列探头，先检查健康侧乳房，然后检查患侧，从外周到乳头进行全面扫描。首先以二维模式找到乳房中的肿瘤病变，观察并记录图像，将显示更完整、清晰和丰富的血流信号部分用作观察部分。激活CEUS模式，保持探头稳定，清晰显示乳腺病变，中场和后场增益适当降低。……