实时三维超声心动图对比评价左束支区域起搏与右室流出道起搏术后左室整体收缩功能及同步性

张丽娟 邓晓奇 王淑珍 严霜霜 徐 敏 刘春霞 谭焜月 熊 峰

传统的右室起搏曾是治疗缓慢型心律失常的标准方法，但其使心室正常的电激动顺序发生改变，可导致心室的电-机械活动不同步，引起心房纤颤，加重心室重构，心功能恶化，增加心力衰竭死亡和住院风险［1］。右室流出道起搏虽然起搏位点接近于希氏束，更接近心脏正常的电激动顺序，但右室电活动主要通过心肌传导激活［2］，传导速度远慢于希氏-浦肯野系统，因此不能维持左室良好的同步性。2017年，Huang等［3］首次报道了一种新的、安全、可行的生理性起搏方法，即“左束支区域起搏（LBBP）”，其电学参数更优。研究［4］表明，实时三维超声心动图（RT-3DE）技术能快速获取左室整体收缩功能及收缩同步性等参数，更准确客观地评价左室功能。本研究应用RT-3DE对比分析LBBP与右室流出道起搏（right ventricular outflow tract packing，RVOP）术后左室整体收缩功能及同步性，旨在探讨其临床应用价值，为LBBP的起搏疗效评估提供定量依据。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年8月至2020年3月在我院成功植入永久起搏器的患者47例，根据起搏部位不同将其分为两组：LBBP组25例，其中男14例，女11例，年龄37～88岁，平均（69.8±13.5）岁；RVOP组22例，其中男12例，女10例，年龄26～85岁，平均（71.3±14.1）岁。纳入标准：①术前均因房室传导阻滞植入起搏器；②均为窦性心律；③左室射血分数（LVEF）＞50%。排除心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病等。两组患者年龄、性别比比较差异均无统计学意义。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

使用Philips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪，X5-1三维矩阵探头，频率1.0～5.0 MHz。……