床旁膈肌超声评价电针预防脓毒症患者获得性肌无力的效果

宋 伟 王明明 凌受毅 吴增斌 焦 云

重症加强护理病房（ICU）获得性肌无力（intensive acquired weakness，ICUAW）是一种继发于危重患者的神经肌肉并发症，临床主要表现为反射减少、肌萎缩、轻瘫或四肢瘫痪及脱机困难［1-2］。ICUAW是危重症患者较为常见的并发症之一。脓毒症和机械通气均是ICUAW的高危因素［3］。对于该类患者，目前尚无明确有效的预防措施。电针可以增强腧穴被刺激时的生物电活动，具有普通针刺所无法达到的疗效，尤其是对神经肌肉的恢复和再生方面具有较好的疗效［4］，是临床神经肌肉康复中的重要手段之一。本研究拟应用床旁膈肌超声评价电针干预对ICUAW的预防效果。

资料与方法

一、研究对象

前瞻性选取2019年6月至2020年3月在我院ICU行机械通气的脓毒症患者75例，其中男60例，女15例，年龄27～88岁，平均（61.81±16.54）岁。随机分为对照组、早期干预组及后期干预组各25例，所有患者均予以常规脓毒症机械通气的基础治疗，包括抗感染、呼吸支持、维持血流动力学稳定、营养支持等治疗，其中对照组患者不做任何与康复、理疗相关的治疗；早期干预组和后期干预组患者分别在机械通气24 h内、24～72 h行电针治疗。纳入标准：①符合脓毒症的诊断标准；②年龄≥18周岁；③患者入住ICU前两周的巴塞尔评分（BI评分）≥70分；④经口气管插管、气管切开患者，接受机械通气治疗，机械通气时间＞3 d。排除标准：①既往合并明确周围活动神经系统异常；②四肢活动障碍（如四肢肢体残疾或丧失、四肢不稳定的骨折）；③颅内压增高或急性心律失常；④妊娠期妇女；⑤有活动性出血或出血倾向。……