肺部超声与高分辨率CT评估间质性肺疾病的对比研究

张 颖 连细华 黄顺发 李丽雅 吕国荣

间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）是一组以急、慢性弥漫性肺间质受累，肺泡毛细血管功能单位丧失为主要改变的异质性疾病［1］，发病率和死亡率均较高。胸部高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）目前被认为是临床上诊断肺纤维化的“金标准”［2-3］，但电离辐射剂量限制了其临床应用。近年来，肺部超声（lung ultrasound，LUS）被提出可以用来诊断ILD［4-5］，但国内尚无超声与HRCT对ILD全面评估的比较研究。本研究旨在采用Buda超声评分法对ILD进行评估，比较LUS与HRCT的诊断价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年3～12月在我院呼吸内科、免疫内科住院，伴发干咳、气促等临床表现，临床疑似ILD的患者50例，男14例，女36例，年龄32～89岁，中位数53.8（47.6，65.7）岁。排除标准：①患者合并其他肺部疾病（如肺部感染、肺部肿瘤、既往有肺部手术史等）；②患者合并其他间质液体原因（如心力衰竭、舒张功能障碍、哮喘或肺水肿等）；③不能配合临床相关检查（如CT、超声等）或临床资料不完整；④图像质量不佳。所有患者均接受HRCT及LUS检查。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.LUS检查与评分方法：使用GE E 8彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率1～7 MHz；线阵探头，频率4～13 MHz。患者取平卧位或坐位。分别观察肺部、胸腔情况和胸膜线情况。适当调节灰度成像参数，以获得所有被检查结构之间的最大对比度。采用前侧后胸壁72肋间隙扫查法［6］，着重观察各扫查点B线数量、胸膜线严重程度及可能出现的并发症Am线及胸腔积液。由同一经过三年规范化培训且具有两年工作经验的超声科医师在双盲条件下使用Buda超声评分法［5］进行评分。……