超声对肩袖部分撕裂的诊断价值

龚志琰 蒲大容 骆 杰 姜 岚 张 奕 马超豪 张 勇

肩袖撕裂是肩部常见疾病，也是肩痛的主要病因之一，70%的肩痛与肩袖病变相关［1］，肩袖撕裂可分为全层撕裂和部分撕裂，部分撕裂更为常见且很难自愈［2］，如缺少有效干预，大多肩袖部分撕裂的范围均会随病程进展［3］，因此准确诊断肩袖部分撕裂有着重要临床价值。目前超声已广泛应用于肩部疾病的诊断，其对于肩袖全层撕裂的诊断效能已得到了普遍认可［4］，但超声对肩袖部分撕裂的诊断能力尚存有争议。随着设备的发展和超声医师技术水平的提升，以及更高分辨率探头的出现，超声对肩袖部分撕裂的诊断能力也不断提高。本研究以关节镜检查为金标准，并结合MRI检查，探讨超声对肩袖部分撕裂的诊断价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2018年1月至2020年1月在我院行肩关节镜手术患者81例，共81个肩关节，85条肩袖肌腱，其中男28例，女53例，年龄28～80岁，平均（57.6±10.9）岁；病程5 d～7年。术前均同时行超声和MRI检查，临床表现为不同程度的肩关节疼痛及活动受限。排除既往有肩关节手术史、肩袖完全撕裂及伴有肩关节脱位、肱骨近端骨折等。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.超声检查：使用日立HI Vision Preirus、Ascendus彩色多普勒超声诊断仪，L74M或L75线阵探头，频率5～13 MHz或5～18 MHz。根据欧洲肌骨放射学会制定的肌骨超声技术指南［1］检查肩关节，依次对肱二头肌长头腱、肩胛下肌肌腱、冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、小圆肌肌腱……