培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺癌对患者的影响分析

赖景春

摘要：目的：探究在晚期肺癌患者中采取培美曲塞联合奈达铂治疗的效果。方法：从2019年2月至2021年2月医院收治的晚期肺癌患者中抽选88例作为本次研究主要研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组44例，接受培美曲塞联合奈达铂治疗，对照组44例，接受培美曲塞联合顺铂治疗，对比两组临床治疗效果。结果：治疗后，实验组患者总体健康和功能状况评分明显高于对照组，特异性项目和主要症状评分明显低于对照组（P<0.05）。实验组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后对照组患者PS评分与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后实验组患者PS评分明显低于治疗前，且实验组PS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在晚期肺癌患者中采取培美曲塞联合奈达铂治疗能够有效改善患者的生活质量，不良反应少。

关键词：培美曲塞;奈达铂;晚期肺癌

肺癌是临床上发生率比较高的恶性肿瘤，当肺癌患者进入晚期后，通常身体功能会受到很大的损伤。而对于完全肺癌患者，化疗是非常重要的治疗方式之一，合理的选择化疗药物对于保证化疗效果意义重大[1]。培美曲塞联合奈达铂治疗属于常见化疗方案之一，将其运用于晚期肺癌患者中，能够起到比较好的效果。因此，本文主要从2019年2月至2021年2月医院收治的晚期肺癌患者中抽选88例进行对比，分别采取培美曲塞联合奈达铂治疗和培美曲塞联合顺铂治疗，旨在探究分析在晚期肺癌患者中采取培美曲塞联合奈达铂治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2019年2月至2021年2月医院收治的晚期肺癌患者中抽选88例作为本次研究主要研究对象，纳入标准：①肺部病灶经X线胸片或CT等确定至少有1处可测量肺部病灶;②化疗前肝肾功能及心电图等均正常;③没有合并其他恶性肿瘤;④无其他化疗禁忌。采用随机数字表法分为两组。实验组44例，其中男性患者24例，女性患者20例;患者最大年龄72岁，最小年龄31岁，平均年龄（51.35±1.47）岁。对照组44例，其中男性患者23例，女性患者21例;患者最大年龄73岁，最小年龄32岁，平均年龄（51.41±1.42）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），数据具有较高的可比性。本次试验经过医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受培美曲塞联合顺铂治疗。其中培美曲塞（由江苏豪森药业生产，国药准字H20051288）每天用量为500mg/m2，顺铂（由德州德药制药有限公司生产，国药准字H37020523）用量为75mg/m2;实验组患者接受培美曲塞联合奈达铂治疗，其中培美曲塞每天用量为500mg/m2，奈达铂（由南京先声东元制药有限公司生产，国药准字H20030883）用量为75mg/m2;三周为一个化疗周期，患者在首次使用培美曲塞的前24小时，需要先口服地塞米松，每天早晚服用，每次4毫克，连续服用3天;前7天需要口服叶酸，每天一次，每次400μg，连续服用5天，并且在后续的化疗过程中，也需要继续服用也算，直到化疗周期的最后一天。同时，首次注射培美曲塞的前一周，需要选择1000μg的维生素B12进行肌内注射，后续每过九周注射一次，可以与培美曲塞注射的时间重叠。另外，患者在接受化疗治疗期间，还需要加强呕吐防治治疗，可以选择5-羟色胺3受体拮抗剂进行治疗。完成4个化疗周期后，如果患者症状完全缓解，则可以进入密切随访期，停止继续进行化疗;如果患者临床症状只是部分缓解，则还需要进行两个化疗周期，再进入密切随访期，对比两组临床治疗效果。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者治疗前后体力活动状态指标（PS）评分、不良反应发生率、近期疗效、远期疗效等作为观察指标，EORTC QLQ-CQLQ-C30评分包括总体健康状况、特异性项目、主要症状、功能领域四个维度。其中，特异性项目和主要症状分数越高，情况越差，总体健康和功能状况分数越高情况越好;PS评分总分为5分，分数越高肿瘤症状影响越严重;不良反应包括血红蛋白减少、白細胞减少、中性粒细胞减少、肝功能受损、肾功能受损、血小板减少、蛋白尿、周围神经毒性、咯血等[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS30.0处理，用t/χ2检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后EORTC QLQ-CQLQ-C30评分比较

治疗后，实验组患者总体健康和功能状况评分明显高于对照组，特异性项目和主要症状评分明显低于对照组（t=5.178、2.214、2.994、2.198，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后PS评分比较

治疗后，实验组患者PS评分明显低于治疗前，且实验组PS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=2.820、2.114，P<0.05），见表2。

3讨论

由于晚期肺癌患者身体因素的影响，对于化疗药物的耐受度也会大大降低，在这种情况下，临床上还需要根据患者的实际情况，合理选择化疗药物，为疾病的治疗提供有效依据，从而更好地保证化疗效果[3]。培美曲塞联合奈达铂治疗属于临床上常见的化疗方案，其中培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，作用于人体的时候，能够通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长[4]。一旦培美曲塞进入细胞内，药物就可以在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化为多谷氨酸的形式，而多谷氨酸可以在人体的细胞内留存，作为有效的抑制剂来充分抑制甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶、胸苷酸合成酶在细胞中的合成，延长药物抗肿瘤的效果[5]。奈达铂为顺铂类似物，该药物作用于人体的时候，醇酸酯配基上的醇性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合，导致离子型物质（活性物质或水合物）的形成，断裂的甘醇酸酯配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质并与DNA结合，抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性[6-7]。相较于顺铂来说，奈达铂的效果更好，对患者的耐受度要求也相对较低，晚期肺癌患者也能够很好地适应。因此，在肺癌晚期患者治疗中，采取培美曲塞联合奈达铂治疗有着很好的效果，患者的临床症状也能得到改善，临床应用价值相对较高[8]。除此之外，晚期肺癌患者在接受化疗药物治疗的同时，临床上还需要充分考虑患者的需求，积极采取相应的护理干预措施，减轻患者的痛苦和药物不良反应，延长患者的生存期。

本次研究选择88例晚期肺癌患者进行对比，研究结果显示，采取培美曲塞联合奈达铂治疗的患者总体健康和功能状况评分明显更高，特异性项目和主要症状评分明显更低，表明采取培美曲塞联合奈达铂治疗效果比较好，该研究结果与相关研究结果相似度高。

综上所述，在晚期肺癌患者中采取培美曲塞联合奈达铂治疗能够有效改善患者的生活质量，不良反应少，生存状况更好，临床治疗效果显著，值得推广应用。

参考文献

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